清胃散治療胃火上炎型慢性牙周炎40例療效觀察-論文.pdf

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1、方藥應(yīng)用中國民間療法CHINA’SNATUROPATHYSept2014Vol22No9．藥顆粒)：生地黃15g，當(dāng)歸lOg，牡丹皮lOg，黃連lOg，升麻5g。每日1劑，水沖服，每日2次早晚分服，連服2周為1個療程。聯(lián)合西醫(yī)局部治療方法：齦上潔清胃散治療胃火上炎型治、齦下刮治法，1次／人。對照組僅采用西醫(yī)局部治療方法：齦上潔治、齦下刮治法，1次／人。慢性牙周炎40例療效觀察觀察指標(biāo)：除了性別、年齡、病程等，慢性牙周炎臨床觀察指標(biāo)包括牙周袋深度(PD)：使用專用的牙周探孔燕針?biāo)鶞y得的齦袋或牙周袋深度，以毫米(mm)計量；牙(北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，10OO29)齦指

2、數(shù)(GI)：0一牙齦健康；1一牙齦輕度炎癥：牙齦顏色有輕度改變并輕度水腫，探針不出血；2一牙齦中度炎慢性牙周炎是牙齒支持組織即牙齦、牙周膜、牙槽癥：牙齦色紅，水腫光亮，探針出血；3一牙齦中度炎癥：骨的慢性破壞性疾病。是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的重要牙齦明顯紅腫或潰瘍，并有自動出血傾向。原因，同時可以導(dǎo)致和誘發(fā)其他多種疾病。病因有全身治療結(jié)果因素和局部因素，西醫(yī)以口腔局部潔、刮治術(shù)治療為主療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：牙周袋≤3mm，牙齦指數(shù)為以去除局部因素，也是目前臨床公認(rèn)的行之有效的治療0；有效：牙周袋探診深度減少3o以上，牙齦指數(shù)0～方法。中醫(yī)藥治療本病通過辨證施治，可達(dá)到標(biāo)本兼顧

3、1；好轉(zhuǎn)：牙周袋探診深度減少20％以上，牙齦指數(shù)有所之功效。北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院口腔科采用清降低；無效：治療未見好轉(zhuǎn)甚至惡化者。胃散口服全身治療聯(lián)合口腔潔、刮治術(shù)局部治療慢性牙兩組治療后的GI、PD較治療前均有所下降(P<周炎中醫(yī)辨證為胃火上炎型病例40例，報道如下。0．01)；治療后觀察組的GI、PD降低幅度均較對照組顯一般資料著(P

4、O例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗組4O例和對照組表1兩組治療前后牙周指標(biāo)比較(士)40例。觀察組男22例，女18例；年齡24～58歲，平均(44．2土3．3)歲。對照組男21例，女19例；年齡22～56歲，平均(41．2±2．7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：慢性牙周炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《臨床表2兩組療效比較(例)牙周病學(xué)》：牙齦炎癥和探診出血；形成真性牙周袋；有附著喪失，能探到釉牙骨質(zhì)界；X線片顯示牙槽骨吸收。中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)2012版》L2】：①主證：牙齦出血、牙齦紅腫、牙周溢膿、牙齒松動；②

5、次證：口臭、口渴口干、煩渴少津、便秘、尿少討論黃、腰膝酸軟；③舌象：舌質(zhì)黃、苔紅；④脈象：脈數(shù)。慢性牙周炎是口腔科常見病，多發(fā)病，目前沒有根納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)證候辨證治的方法。西醫(yī)研究認(rèn)為，慢性牙周炎與牙面上的菌標(biāo)準(zhǔn)者。年齡18~70歲，性別不限。全口牙不少于16斑、結(jié)石及齦溝內(nèi)細(xì)菌引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)[3]?？偨Y(jié)出顆。知情同意、志愿受試。了一套較為行之有效的方法，也是目前國內(nèi)外公認(rèn)的方排除標(biāo)準(zhǔn)：近1年接受牙周治療，近1個月使用抗法，即牙周基礎(chǔ)治療加藥物治療。牙周基礎(chǔ)治療是口腔生素即非甾體類抗炎藥；戴義齒、牙周夾板及牙合墊；合局部手術(shù)治療包括齦上潔治和齦

6、下刮治，可以有效去除并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾齦上、齦下菌斑及其產(chǎn)生的毒素和病變組織，是治療牙病者；精神病患者；妊娠及哺乳期婦女。周炎的最基本和最有效的方法；藥物治療可以去除潔治療方法治、刮治后殘存的牙周致病菌，加強(qiáng)基礎(chǔ)治療的效果。治療藥物及方法：觀察組采用中藥方劑清胃散(中目前臨床治療牙周病的抗菌藥物多為抗生素類的化學(xué)42中國民間療法2014年9月第22卷第9期方藥應(yīng)用中圖民間療法CHINA’SNATUROPATH~Sept2014，Vo1．22No9制劑]，如甲硝唑和阿莫西林的聯(lián)合應(yīng)用，短期使用效果顯著_5]，但長期服用抗生素，不僅不良反應(yīng)大

7、、易產(chǎn)生仲景方治驗舉隅耐藥性，而且易造成菌群失調(diào)，在慢性牙周炎的長期治療中是有局限性的。中醫(yī)認(rèn)為，牙齒雖然為骨所生，而趙洪岳楊蘭芳上下牙床屬陽明大腸和胃經(jīng)脈絡(luò)所繞[6]，若過嗜食膏粱厚味，或飲酒嗜辛，使脾胃受損，運化失常，蘊(yùn)郁生熱，其(＼2：．皇山妻東喜省淄蓉博市享中醫(yī)醫(yī)院游度假區(qū)萌水中心衛(wèi)生院引)，熱循經(jīng)熏蒸牙齦，致牙齦出血或腐化成膿，病久則齦萎根露，牙齒松動。牙周病多因平時口腔衛(wèi)生差，牙齒不張仲景《傷寒雜病論》開辨證論治先河，所創(chuàng)之方，潔成牙石、菌斑等，加之過嗜辛辣，腸胃積熱，邪熱循經(jīng)遣方用藥，法度嚴(yán)謹(jǐn)。臨證中遵“觀其脈證，知犯何逆，