臨床醫(yī)院營養(yǎng)科評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(3.17舊版).doc

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1、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)說明一、本標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)衛(wèi)生部《臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南（試行）》和我省《醫(yī)院臨床營養(yǎng)科建設(shè)管理規(guī)范》要求制訂的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則。二、本標(biāo)準(zhǔn)適用于三級(jí)綜合醫(yī)院。二級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院參照?qǐng)?zhí)行。三、本標(biāo)準(zhǔn)總分值1000分，分為組織建制（300分）、建筑布局與設(shè)施設(shè)備（200分）、質(zhì)量管理（500分）三部分。加分項(xiàng)目詳見評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)各部分內(nèi)容。實(shí)得分＝考評(píng)實(shí)際得分+加分項(xiàng)目得分。四、本標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)方法以查閱資料、實(shí)地查看、現(xiàn)場測評(píng)、暗訪提問為主。五、本標(biāo)準(zhǔn)每項(xiàng)分值均以扣完本項(xiàng)基本要求標(biāo)準(zhǔn)分為止，不倒扣分?！?4—主要內(nèi)容基本要求考核細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分（加分）扣分標(biāo)準(zhǔn)一、組織建制3001領(lǐng)導(dǎo)重視程度1-1

2、臨床營養(yǎng)科定位準(zhǔn)確，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視科室的建設(shè)發(fā)展與管理。1-1-1按國家規(guī)定，臨床營養(yǎng)科定為醫(yī)技科室。10不符合者扣10分1-1-2臨床營養(yǎng)科由分管院長領(lǐng)導(dǎo)，業(yè)務(wù)隸屬醫(yī)務(wù)處（科）管理，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。20有1項(xiàng)不符合者扣10分1-1-3每季度由分管院長及醫(yī)務(wù)處到臨床營養(yǎng)科查房1次，檢查工作開展情況，解決實(shí)際困難。20缺少記錄10、未解決問題扣5-10分2科室布局與管理2-1科室命名正確，功能劃分合理，組織管理順暢。2-1-1科室名稱統(tǒng)一為“臨床營養(yǎng)科”，功能區(qū)標(biāo)識(shí)明顯。10科室名稱不符扣5分，標(biāo)識(shí)不清扣3-5分2-1-2營養(yǎng)食堂隸屬于臨床營養(yǎng)科，或由臨床營養(yǎng)科參與管理，有管理討論記錄。

3、20營養(yǎng)食堂不屬于臨床營養(yǎng)科管理或無臨床營養(yǎng)科參與管理扣10分。無管理臺(tái)賬記錄（每月工作計(jì)劃、檢查考核、獎(jiǎng)金分配等）扣10分。有記錄不規(guī)范扣5-10分2-1-3分為醫(yī)療區(qū)和營養(yǎng)治療制備區(qū)。醫(yī)療區(qū)應(yīng)包括營養(yǎng)門診、營養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室（可單獨(dú)設(shè)置或位于檢驗(yàn)科、中心實(shí)驗(yàn)室內(nèi)）、辦公室、教學(xué)區(qū)等；營養(yǎng)治療制備區(qū)應(yīng)包括營養(yǎng)食堂、腸內(nèi)外營養(yǎng)配制室，腸外營養(yǎng)配制室（可單獨(dú)設(shè)置或位于PIVAS內(nèi)）。10醫(yī)療區(qū)和營養(yǎng)治療制備區(qū)缺項(xiàng)或名稱不符扣5-10分；—14—3人員要求3-1科主任負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作。3-1-1科主任為專職。三級(jí)醫(yī)院科主任應(yīng)具有臨床醫(yī)學(xué)或營養(yǎng)學(xué)相關(guān)專業(yè)本科以上學(xué)歷和中級(jí)

4、以上技術(shù)任職資格，并連續(xù)從事臨床營養(yǎng)診療工作5年以上；二級(jí)醫(yī)院科主任應(yīng)具有醫(yī)學(xué)專科以上學(xué)歷和相應(yīng)醫(yī)療專業(yè)中級(jí)以上技術(shù)職務(wù)任職資格，并連續(xù)從事臨床營養(yǎng)診療工作3年以上。25科主任不是專職扣10分科主任學(xué)歷、職稱和工齡不符合各扣5分3-2按照醫(yī)院職稱系列編制有醫(yī)師、技師和護(hù)士,各專業(yè)人員資質(zhì)及人數(shù)比例符合要求。3-2-1營養(yǎng)醫(yī)師:(營養(yǎng)醫(yī)師職稱有待解決)營養(yǎng)醫(yī)師人數(shù)按與醫(yī)院床位1:150-200配備；營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)有醫(yī)學(xué)專業(yè)或臨床營養(yǎng)相關(guān)學(xué)歷背景，應(yīng)當(dāng)具有臨床或公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；應(yīng)通過營養(yǎng)專業(yè)教育或經(jīng)過省臨床營養(yǎng)專業(yè)組培訓(xùn)并考核合格。151515營養(yǎng)醫(yī)師人數(shù)不符合，按應(yīng)有人均數(shù)扣分；學(xué)歷不符按實(shí)

5、際人均數(shù)扣分；沒有臨床或公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格按實(shí)際人均數(shù)扣分；專業(yè)教育、考核不達(dá)標(biāo)按實(shí)際人均數(shù)扣分3-2-2營養(yǎng)技師（營養(yǎng)師）:營養(yǎng)技師與營養(yǎng)醫(yī)師比例1：1-2；要求醫(yī)學(xué)背景或臨床檢驗(yàn)、臨床營養(yǎng)（醫(yī)學(xué)營養(yǎng)）、食品營養(yǎng)相關(guān)專業(yè)?？埔陨蠈W(xué)歷；通過營養(yǎng)專業(yè)教育或經(jīng)過臨床營養(yǎng)專業(yè)組培訓(xùn)并考核合格。101010人數(shù)不符合按應(yīng)有人均數(shù)扣分；學(xué)歷不符合按應(yīng)有人均數(shù)扣分；專業(yè)教育考核不達(dá)標(biāo)按實(shí)際人均數(shù)扣分—14—3-2-3營養(yǎng)護(hù)士及營養(yǎng)士:營養(yǎng)護(hù)士及營養(yǎng)士人數(shù)不少于2人（負(fù)責(zé)配置腸外營養(yǎng)的科室編制不少于3人）；護(hù)理專業(yè)或營養(yǎng)專業(yè)專科及以上學(xué)歷；通過營養(yǎng)專業(yè)教育或經(jīng)過臨床營養(yǎng)專業(yè)組培訓(xùn)并考核合格。555人數(shù)不

6、符合按應(yīng)有人均數(shù)扣分；學(xué)歷不符合按應(yīng)有人均數(shù)扣分；專業(yè)教育考核不達(dá)標(biāo)按實(shí)際人均數(shù)扣分3-2-4以上所有營養(yǎng)專業(yè)人員每年需參加省級(jí)以上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，取得相關(guān)學(xué)分。20查近2年的學(xué)分登記，1人不達(dá)標(biāo)按實(shí)際人均數(shù)扣分3-3營養(yǎng)食堂管理員及營養(yǎng)廚師、配餐員的資質(zhì)及人數(shù)比例符合要求。3-3-1營養(yǎng)食堂管理員：1人，要求食品營養(yǎng)、烹飪專業(yè)或餐飲、行政管理中專以上學(xué)歷，具備三級(jí)以上廚師資格或中級(jí)以上管理職稱，經(jīng)過臨床營養(yǎng)專業(yè)組專業(yè)培訓(xùn)，考試合格取得上崗資格證書。15管理員學(xué)歷、職稱及專業(yè)培訓(xùn)1項(xiàng)不符扣5分3-3-2營養(yǎng)廚師（治療飲食制作人員）：人數(shù)按醫(yī)院床位1：50配備，有三級(jí)以上廚師證，經(jīng)過臨床

7、營養(yǎng)專業(yè)組專業(yè)培訓(xùn)，考試合格取得上崗資格證書。30營養(yǎng)廚師人數(shù)、職稱及專業(yè)培訓(xùn)各10分，1項(xiàng)不符合按實(shí)際人均數(shù)扣分3-3-3營養(yǎng)配餐員：按醫(yī)院床位1：40配備，初中以上學(xué)歷，經(jīng)過科室專業(yè)培訓(xùn)考試合格，取得上崗合格證書。30營養(yǎng)配餐員人數(shù)、學(xué)歷及專業(yè)培訓(xùn)各10分，有1項(xiàng)不符合按實(shí)際人均數(shù)扣分二、建筑布局與設(shè)施設(shè)備2001-1-1總建筑面積與編制床位的比例：三級(jí)醫(yī)院1.5m2:1，二級(jí)醫(yī)院1m2:1。10得分計(jì)算=10÷應(yīng)有面積數(shù)×實(shí)際