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1、一直想找機(jī)會讓大家坐在一起談一談，一是因為門診也挺忙，二是前兩天要考試，另外大家都湊齊不容易，所以一直拖到今天。自從主任受傷后，讓我負(fù)責(zé)科室，感覺壓力很大，因為沒有經(jīng)驗，怕工作做不好，怕把科室弄亂，一、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度1.如遇危重病人需搶救時，首診醫(yī)師首先搶救并及時通知上級醫(yī)師、科主任(急診科主任)主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。2.接診到急診病人特別是危重病人時，首診醫(yī)生應(yīng)親自或指定護(hù)士護(hù)送檢查。3.門診換藥、拆線的病人，在誰的班上來誰負(fù)責(zé)，如果值班醫(yī)生手術(shù)、會診等，按照首問負(fù)責(zé)制的原則進(jìn)行接診、處理，病人首先詢問
2、哪個醫(yī)生，就哪個醫(yī)生負(fù)責(zé)。態(tài)度要熱情和藹，操作要仔細(xì)；如果發(fā)現(xiàn)傷口異常，積極處理的同時注意自我保護(hù)；4.門診外傷病人要建立門診病歷本，規(guī)范描述病人傷口情況，詳細(xì)記錄治療措施，并囑病人換藥、拆線時自帶病歷本，原則上換藥、拆線時也應(yīng)在門診病歷本上進(jìn)行記錄；門診外傷病人無門診病歷本，罰主管醫(yī)生10元/次。5.門診醫(yī)生開具檢查及收病人不容易，在病房值班的醫(yī)生，對門診查鼻內(nèi)鏡、耳內(nèi)鏡的病人要態(tài)度熱情和藹，認(rèn)真檢查，要求獨立思考后大膽作出初步診斷（報告單上診斷一欄不能空白，確實不會可打電話問門診，及時診斷不準(zhǔn)確，門診醫(yī)生還可以修改），永遠(yuǎn)不
3、敢診斷就永遠(yuǎn)不會進(jìn)步；體征描述要求內(nèi)容全面、醫(yī)學(xué)術(shù)語準(zhǔn)確、關(guān)鍵描述到位（可制作模板供選用，贠亞榮負(fù)責(zé)制作，內(nèi)容要涵蓋診療建議及注意事項）；在病房值24小時的醫(yī)生，遇到就診的門診病人應(yīng)加強(qiáng)開發(fā)，尤其是以往認(rèn)為沒有質(zhì)量的一些外傷病人，如皮膚裂傷、軟組織損傷、鼻骨骨折、顳骨骨折、外傷性鼓膜穿孔等，應(yīng)鼓勵病人住院進(jìn)一步診療，既能避免病人在外面出現(xiàn)意外病情變化等安全隱患，又能為科室創(chuàng)造效益。只要是病人要求住院的，不得以任何理由推諉病人，醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)互相監(jiān)督，如有發(fā)現(xiàn)可報告科主任。夜間值班期間如有被要求轉(zhuǎn)上級醫(yī)院的病人，第二天交班要向科主任
4、匯報，說明轉(zhuǎn)診理由。二、三級醫(yī)師查房制度1.除周日外，每日晨會交班結(jié)束后全科室大查房一次，樊醫(yī)生、護(hù)士長帶隊，病房所有醫(yī)護(hù)人員參加。各主管醫(yī)生做好上級醫(yī)師查房的各項準(zhǔn)備工作，查房時每人攜帶主管病人的病歷，查房時向上級醫(yī)師匯報病情：包括診斷、輔助檢查、進(jìn)一步檢查措施或手術(shù)方式；上級醫(yī)師提出指導(dǎo)意見。2.值班住院醫(yī)師早、晚各查房1次，對危重病人及術(shù)后病人（尤其是當(dāng)日手術(shù)后病人）應(yīng)隨時進(jìn)行巡視檢查和重點查房，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理；3.對新入院病人，若診斷不明或治療效果不好的病例，主管醫(yī)生在晨會交班時提出，大家共同討論；4.住院醫(yī)師受主
5、治醫(yī)師及代理科主任的領(lǐng)導(dǎo)，對所分配的工作要積極服從，認(rèn)真完成，不得推諉，包括排班（服從科主任的排班）、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講課（每個醫(yī)生在兩周內(nèi)各準(zhǔn)備一篇，內(nèi)容自選，要求實用性強(qiáng)，課時不少于30分鐘）、參觀外聘專家手術(shù)（要求所有醫(yī)生參加）、除病歷外的各項材料記錄。三、疑難病例討論制度、術(shù)前病例討論制度1.鼓勵主管醫(yī)生積極提出疑難病例或較復(fù)雜的手術(shù)病例，大家共同討論；2.及時完成《疑難病例討論本》和《術(shù)前病例討論本》的記錄；四、會診制度1、申請會診時，應(yīng)認(rèn)真填寫會診單，包括簡要病史、查體、必要的輔助檢查結(jié)果、初步診斷、會診目的及要求。2、任何
6、人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求，不要覺得沒什么可寫，更不要隨便一寫了事。2、被邀請會診時注意，普通會診于48小時內(nèi)前往會診，實際操作時要盡快完成會診；急會診為15分鐘內(nèi)到達(dá)。對待病人不得敷衍了事，如遇疑難問題或病情復(fù)雜時，應(yīng)立即請上級醫(yī)師協(xié)助會診。要求值班醫(yī)生獨立思考認(rèn)真書寫會診記錄，將簡要病情、檢查結(jié)果、診斷及處理意見詳細(xì)記錄于病歷會診單上，要求逐字逐句仔細(xì)斟酌，既提出正確診療措施，也做好自我保護(hù)。書寫完成后請上級醫(yī)師簽字，對不能確定的可先打草稿，請示后再寫到會診記錄單上，主動鍛煉自己的獨立能力，在保證
7、醫(yī)療安全的前提下，大膽去做。希望每一名醫(yī)生都能作出高質(zhì)量的會診，讓別人從你填寫的會診記錄上就能看出你是一名責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力突出的醫(yī)師。草草書寫的會診記錄，既令人失望，也起不到為別人提供診療幫助的作用，還存在安全隱患，所以，認(rèn)真書寫會診記錄對我們自己也是一種保護(hù)。3、被邀請會診時，應(yīng)積極主動開發(fā)本科室相關(guān)輔助檢查，如電子喉鏡、鼻內(nèi)鏡、耳內(nèi)鏡、聽力學(xué)檢查等，要求所有報告單診斷不能空白。五、危重病人搶救制度1、遇到危重病人的搶救時，包括氣管切開手術(shù)、病情突變的危重病人等，主管醫(yī)生首先不要慌亂，按以下要求完成。2.危重病人的搶救工作應(yīng)
8、由主治醫(yī)師、代理科主任和護(hù)士長組織，主管醫(yī)生（必要時所有醫(yī)生到位）、值班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士參加，所有參加搶救人員要聽從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，分工協(xié)作。視具體情況可邀請其他科室醫(yī)務(wù)人員參與搶救。3、填寫病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫(yī)教科，另外一份貼在病歷上。4、一切
