《ICU消毒隔離》PPT課件.ppt

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1、ICU消毒隔離消毒隔離重要性消毒隔離與醫(yī)院感染二者的關(guān)系非常切，消毒隔離制度是否貫徹關(guān)系到醫(yī)院感染率的高低，在全國(guó)各地醫(yī)院發(fā)生的感染事件均與消毒隔離有關(guān)，消毒隔離工作在醫(yī)院凸顯其重要性。1.1消毒的概念消毒是指清除和殺滅人體表面和無(wú)生命的病原微生物及其他有害微生物。1.2消毒的概念的理解消毒概念中隱含了一個(gè)滅菌的概念，消毒作用水平取決于滅菌方法及消毒方法的選擇。1.2.1滅菌方法可分為物理滅菌方法，如熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子滅菌等，另外還有一種化學(xué)滅菌方法，主要使用甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫等化學(xué)滅菌劑。1.2.2消毒分為高效消毒、中效消毒

2、、低效消毒3種，選擇何種滅菌方法和何種消毒方法，取決于我們要做的操作對(duì)象及范圍，若是進(jìn)入人體的操作必須滅菌，接觸黏膜和皮膚的可以選擇中、低兩種滅菌方法。隔離原理與技術(shù).1隔離的原理是針對(duì)感染傳播途徑進(jìn)行有效的控制，控制感染的基本方法是利用各種措施阻止感染鏈的形成，利用隔離技術(shù)切斷感染途徑，最簡(jiǎn)單、直接而有效的中斷感染鏈的方法。2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的感念；認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施，最常啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的是手術(shù)室的急診手術(shù)。一、人二、環(huán)境三、物品四、醫(yī)療

3、操作五、細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)一、人工作人員1.工作服：可穿著普通工作服進(jìn)入ICU，但應(yīng)保持服裝的清潔，不建議常規(guī)穿隔離衣。2.口罩：接觸有或可能有傳染性的呼吸道感染病人時(shí)，或有體液噴濺可能時(shí)，應(yīng)戴一次性外科口罩；接觸疑似為高傳染性的感染如禽流感、SARS等病人，應(yīng)戴N95口罩。當(dāng)口罩潮濕或有污染時(shí)應(yīng)立即更換。3.鞋套或更鞋：進(jìn)入病室可以不換鞋。但如果所穿鞋子較臟，或ICU室外塵埃明顯時(shí)，應(yīng)穿鞋套或更換不裸露腳背的ICU內(nèi)專用鞋。4.工作帽：一般性接觸病人時(shí)，不必戴帽子。無(wú)菌操作或可能會(huì)有體液噴濺時(shí)，須戴帽子。5.戴手套：接觸粘膜和非完整皮膚，或進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，須戴無(wú)菌手套；接觸血液

4、、體液、分泌物、排泄物，或處理被它們污染的物品時(shí)，建議戴清潔手套。護(hù)理病人后要摘手套，護(hù)理不同病人或醫(yī)護(hù)操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時(shí)要更換手套。特殊情況下如手部有傷口、給HIV/AIDS病人進(jìn)行高危操作，應(yīng)戴雙層手套。6.手衛(wèi)生：應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。7.人員數(shù)量：必須保證有足夠的醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)師和護(hù)士人數(shù)與ICU床位數(shù)之比必須為0.8~1：1和2.5~3：1以上。8、每年應(yīng)接受醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，尤其要關(guān)注衛(wèi)生保潔人員的消毒隔離知識(shí)和技能的培訓(xùn)、監(jiān)督。病人1．病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開(kāi)，特殊感染病人或需保護(hù)性隔離的病人單獨(dú)安置。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)

5、采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。2．對(duì)于MRSA、泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌等感染或攜帶者，盡量隔離于單獨(dú)房間，并有醒目的標(biāo)識(shí)。如房間不足，可以將同類耐藥菌感染或攜帶者集中安置。3、對(duì)于重癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染病人，建議分組護(hù)理，固定人員。4．接受器官移植等免疫功能明顯受損病人，應(yīng)安置于正壓病房。5．如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30°。訪客1、建議穿訪客專用的清潔隔離衣，穿鞋套或更換ICU內(nèi)專用鞋。2、戴一次性口罩。對(duì)于疑似有高傳染性的感染如禽流感、SARS等，應(yīng)避免探視。3、進(jìn)入病室探視病人前，和結(jié)束探視離開(kāi)病室時(shí)，建議洗手或用酒精擦手液消毒雙手；4、探視期

6、間，盡量避免觸摸病人周圍物體表面。5、訪客有疑似或證實(shí)呼吸道感染癥狀時(shí)，或嬰、幼兒童，應(yīng)避免進(jìn)入ICU探視。6、在ICU入口處，建議以宣傳畫(huà)廊、小冊(cè)子讀物等多種形式，向訪客介紹醫(yī)院感染及其預(yù)防的基本知識(shí)二、環(huán)境1.空氣：室溫宜保持在20℃～22℃為宜，濕度應(yīng)保持在50～60為好。開(kāi)窗通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)是保持ICU室內(nèi)空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法。潔凈ICU，氣體交換每小時(shí)至少12次。普通ICU，建議開(kāi)窗換氣每日2～3次，每次20～30min。2.墻面和門窗：ICU內(nèi)墻壁、天花板，應(yīng)保持無(wú)塵和清洗，每日應(yīng)清潔處理，可用含氯消毒液500mg/L徹底擦洗一次。門窗、床柜、

7、病床及各種裝備儀器表面每日擦洗各種抹布分開(kāi)使用，分類放置，每人每桌一塊，定期消毒。更不允許出現(xiàn)霉斑。有血跡或體液污染時(shí)，應(yīng)立即用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。3.地面：所有地面，包括病人房間、走道、污物間、洗手間、儲(chǔ)藏室、器材室，每天濕式拖擦。每日至少一次，地面被嘔吐物、分泌物或糞便所污染，可用1000mg/L含氯消毒劑擦拭。不同房間使用的清潔工具，應(yīng)分開(kāi)放置，每天至少消毒1次，4.禁止在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。5.不宜在室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯，不宜在ICU入口處放置踏腳墊并噴灑消毒劑，不宜在門把手上纏繞布類并噴灑消毒