車險理賠工作概述.doc

《車險理賠工作概述.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、天安保險廣東分公司車險核價核損人員培訓(xùn)教材之一車險核價核損工作概述第一節(jié)車險理賠特點(diǎn)和作用機(jī)動車輛保險理賠工作是保險政策和作用的重要體現(xiàn)，是保險人執(zhí)行保險合同，履行保險義務(wù)，承擔(dān)保險責(zé)任的具體體現(xiàn)。保險的優(yōu)越性及保險給予被保險人的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償作用在很大程度上，都是通過理賠工作來實(shí)現(xiàn)的。理賠工作一般是由被保險人提供各種必要的單證，由保險公司負(fù)責(zé)理賠的工作人員經(jīng)過計(jì)算、復(fù)核等具體程序，最后使被保險人獲得賠償。隨著電子計(jì)算機(jī)、信息和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，各大保險公司已廣泛采用網(wǎng)上通賠業(yè)務(wù)，為被保險人的獲賠提供了極大的方便。一、理賠的特點(diǎn)機(jī)動車輛保險與其他保險不同，其理賠

2、工作也具有顯著的特點(diǎn)。理賠工作人員必須對這些特點(diǎn)有一個清醒和系統(tǒng)的認(rèn)識，了解和掌握這些特點(diǎn)是做好機(jī)動車輛理賠工作的前提和關(guān)鍵。1、被保險人的公眾性我國的機(jī)動車輛保險的被保險人曾經(jīng)是以單位為主，但是，隨著個人擁有車輛數(shù)量的增加，被保險人中單一車主的比例將逐步增加。這些被保險人的特點(diǎn)是他們購買保險具有較大的被動色彩，加上文化、知識和修養(yǎng)的局限，他們對保險、交通事故處理、車輛修理等知之甚少。另一方面，由于利益的驅(qū)動，檢驗(yàn)和理算人員在理賠過程中與其的交流存在較大的障礙。2、損失率高且損失幅度較小機(jī)動車輛保險的另一個特征是保險事故雖然損失金額一般不大，但是，事故發(fā)生

3、的頻率高，保險公司在經(jīng)營過程中需要投人的精力和費(fèi)用較大。有的事故金額不大，但是，仍然涉及對被保險人的服務(wù)質(zhì)量問題，保險公司同樣應(yīng)予以足夠的重視。另一方面，從個案的角度看賠償?shù)慕痤~不大，但是，積少成多也將對保險公司的經(jīng)營產(chǎn)生重要影響。3、標(biāo)的流動性大由于機(jī)動車輛的功能特點(diǎn)，決定了其具有相當(dāng)大的流動性。車輛發(fā)生事故的地點(diǎn)和時間不確定，要求保險公司必須擁有一個運(yùn)作良好的服務(wù)體系來支持理賠服務(wù)，主體是一個全球的報案受理機(jī)制和龐大而高效的檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)。4、受制于修理廠的程度較大在機(jī)動車輛保險的理賠中扮演重要角色的是修理廠，修理廠的修理價格、工期和質(zhì)量均直接11天安保險廣

4、東分公司車險核價核損人員培訓(xùn)教材之一影響機(jī)動車輛保險的服務(wù)。因?yàn)椋蠖鄶?shù)被保險人在發(fā)生事故之后，均認(rèn)為由于有了保險，保險公司就必須負(fù)責(zé)將車輛修復(fù)，所以，在車輛交給修理廠之后就很少過問。一旦因車輛修理質(zhì)量或工期，甚至價格等出現(xiàn)問題均將保險公司和修理廠一并指責(zé)。而事實(shí)上，保險公司在保險合同項(xiàng)下承擔(dān)的僅僅是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償義務(wù)，對于事故車輛的修理以及相關(guān)的事宜并沒有負(fù)責(zé)義務(wù)。5、道德風(fēng)險普遍在財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)中機(jī)動車輛保險是道德風(fēng)險的“重災(zāi)區(qū)”。機(jī)動車輛保險具有標(biāo)的流動性強(qiáng)，戶籍管理中存在缺陷，保險信息不對稱等特點(diǎn)，以及機(jī)動車輛保險條款不完善，相關(guān)的法律環(huán)境不健全及機(jī)動車輛

5、保險經(jīng)營中的特點(diǎn)和管理中存在的一些問題和漏洞，給了不法之徒可乘之機(jī)，機(jī)動車輛保險欺詐案件時有發(fā)生。二、理賠工作的作用理賠工作是加強(qiáng)車險防災(zāi)減損的重要內(nèi)容和依據(jù)。機(jī)動車輛理賠工作的主要作用表現(xiàn)在以下幾個方面：1、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償在保險標(biāo)的遭受保險責(zé)任范圍內(nèi)的自然災(zāi)害和意外事故損失后及時給予被保險人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。2、加強(qiáng)防災(zāi)、減少損失在理賠處理過程中和理賠以后能起到加強(qiáng)防災(zāi)、減少損失的作用，在事故發(fā)生后，保險標(biāo)的及第三者往往還有加重?fù)p失的可能性，需要采取必要的搶救和保護(hù)措施，盡量挽回可以避免的損失。3、參與社會管理通過賠案的處理，可以從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，掌握機(jī)動車輛發(fā)生事故

6、的規(guī)律。如對機(jī)動車輛按使用性質(zhì)、車形、車類以及車輛所有權(quán)（公有或私有）等進(jìn)行事故賠案分類，或按事故性質(zhì)進(jìn)行分類，通過分類統(tǒng)計(jì)，找出機(jī)動車輛保險的發(fā)展方向。此外，可以通過賠案分類統(tǒng)計(jì)，以及典型案例，配合公安交通部門進(jìn)行機(jī)動車輛安全行車教育，提醒廣大駕駛員注意行車安全。理賠工作是檢驗(yàn)業(yè)務(wù)質(zhì)量促進(jìn)業(yè)務(wù)開展的重要環(huán)節(jié)、通過理賠可以檢查機(jī)動車輛承保質(zhì)量，還可以通過理賠擴(kuò)大宣傳，提高保險公司信譽(yù)，促進(jìn)機(jī)動車輛保險業(yè)務(wù)的拓展。第二節(jié)車險理賠工作基本原則機(jī)動車輛理賠工作涉及面廣，情況比較復(fù)雜。在賠償處理過程中，特別是在對機(jī)動車輛事故進(jìn)行查勘工作過程中，必須提出應(yīng)有的要求和

7、堅(jiān)持一定的原則。1、樹立為保戶服務(wù)的指導(dǎo)思想，堅(jiān)持實(shí)事求是原則11天安保險廣東分公司車險核價核損人員培訓(xùn)教材之一在整個理賠工作過程中，體現(xiàn)了保險的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償職能作用。當(dāng)發(fā)生機(jī)動車輛保險事故后，保險人要急被保險人所急，千方百計(jì)避免擴(kuò)大損失，盡量減輕因?yàn)?zāi)害事故造成的影響，及時安排事故車輛修復(fù)，并保證基本恢復(fù)車輛的原有技術(shù)性能，使其盡快投人生產(chǎn)運(yùn)營。及時處理賠案，支付賠款，以保證運(yùn)輸生產(chǎn)單位（含個體運(yùn)輸戶）生產(chǎn)、經(jīng)營的持續(xù)進(jìn)行和人民生活的安定。在現(xiàn)場查勘，事故車輛修復(fù)定損以及賠案處理方面，要堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，在尊重客觀事實(shí)的基礎(chǔ)上，具體問題作具體分析，即嚴(yán)格按條

8、款辦事，又結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)靈活處理，使各方都比較滿意。2、重合