身心障礙者生涯轉(zhuǎn)銜服務(wù)整合實施方案.doc

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1、身心障礙者生涯轉(zhuǎn)銜服務(wù)整合實施方案行政院社會福利推動委員會第11次委員會議通過95年7月27日臺內(nèi)社字第0950123377號函頒壹、依據(jù)一、身心障礙者保護法第42條及施行細則第15條。二、兒童及少年福利法第19條、22條及23條。三、特殊教育法施行細則第18條。四、發(fā)展遲緩兒童早期療育服務(wù)實施方案。五、各教育階段身心障礙學(xué)生轉(zhuǎn)銜服務(wù)實施要點。六、身心障礙者就業(yè)轉(zhuǎn)銜服務(wù)實施要點。七、身心障礙者接受社會福利服務(wù)之轉(zhuǎn)銜實施要點。貳、目的一、結(jié)合社會福利、教育、衛(wèi)生、勞工等相關(guān)單位及人員，以科際整合之專業(yè)團隊合作方式，提供身心障礙者整體而持續(xù)性的個別

2、化專業(yè)服務(wù)。二、建置身心障礙者個案管理系統(tǒng)，以促進各主辦單位服務(wù)銜接、資源整合及專業(yè)服務(wù)間之有效轉(zhuǎn)銜。三、建立身心障礙者生涯轉(zhuǎn)銜服務(wù)流程，確立各相關(guān)單位分工權(quán)責(zé)。參、策劃單位內(nèi)政部教育部行政院衛(wèi)生署行政院勞工委員會肆、主辦單位臺北市政府高雄市政府臺灣省各縣（市）政府福建省金門縣、連江縣政府伍、實施原則一、主辦單位應(yīng)邀集相關(guān)人員組成專案小組，定期召開轉(zhuǎn)銜服務(wù)聯(lián)繫會報，俾利克服瓶頸並促進身心障礙者生涯轉(zhuǎn)銜服務(wù)。二、策劃單位應(yīng)規(guī)劃訂定轉(zhuǎn)銜服務(wù)統(tǒng)一資料格式，建置整合式身心障礙者個案管理系統(tǒng)（含福利、教育、衛(wèi)生、就業(yè)等服務(wù)），俾利服務(wù)資料轉(zhuǎn)銜。三、主辦單

3、位接受其他單位服務(wù)轉(zhuǎn)銜時，應(yīng)先查閱個案管理系統(tǒng)，以瞭解個案服務(wù)史；辦理服務(wù)移轉(zhuǎn)時，亦應(yīng)繳交相關(guān)轉(zhuǎn)銜資料。四、社政部門應(yīng)設(shè)置個案管理中心，全程掌握個案需求，並轉(zhuǎn)請各主辦單位之專責(zé)人員，辦理身心障礙者生涯轉(zhuǎn)銜服務(wù)工作。五、對身心障礙者於不同生涯階段，設(shè)計個別化的轉(zhuǎn)銜服務(wù)，該項服務(wù)之規(guī)劃應(yīng)邀請本人及其家人共同參與。六、生涯轉(zhuǎn)銜計畫應(yīng)包括身心障礙者基本資料、轉(zhuǎn)銜原因及需求評估、個案能力現(xiàn)況分析及優(yōu)弱勢分析、整體評估、受理轉(zhuǎn)銜單位及未來服務(wù)建議等事項。七、轉(zhuǎn)銜資料應(yīng)包括身心障礙者基本資料、各階段專業(yè)服務(wù)資料、家庭支持計畫、身心狀況評估、未來服務(wù)提供協(xié)助建

4、議方案及轉(zhuǎn)銜準(zhǔn)備服務(wù)事項。八、本方案各年齡階段劃分係利轉(zhuǎn)銜服務(wù)入口之價值判別，不為提供轉(zhuǎn)銜服務(wù)之限制。陸、方案內(nèi)容及分工發(fā)展階段採行措施實施要領(lǐng)0-6歲發(fā)展遲緩與身心障礙學(xué)齡前兒童轉(zhuǎn)銜服務(wù)發(fā)展遲緩與身心障礙兒童早期療育應(yīng)依內(nèi)政部兒童局「發(fā)展遲緩兒童早期療育服務(wù)實施方案」及「身心障礙者權(quán)益促進實施方案」相關(guān)規(guī)定辦理，有關(guān)轉(zhuǎn)銜服務(wù)則依下列原則實施。1.各地方政府應(yīng)設(shè)立發(fā)展遲緩兒童單一通報轉(zhuǎn)介中心辦理通報、轉(zhuǎn)介服務(wù)。2.受理評估團隊?wèi)?yīng)於安排評估4-8週內(nèi)，將轉(zhuǎn)銜所需資料送轉(zhuǎn)介中心。3.通報轉(zhuǎn)介中心應(yīng)依評估報告結(jié)果，提供發(fā)展遲緩與身心障礙兒童及其家庭個

5、別化服務(wù)與療育轉(zhuǎn)介服務(wù)。4.各地方政府應(yīng)協(xié)調(diào)兒童福利機構(gòu)、學(xué)校、民間教育、醫(yī)院提供發(fā)展遲緩與身心障礙兒童及其家庭適性服務(wù)，加強兒童融合教育環(huán)境，同時定期檢視與評估融合教育及服務(wù)提供之成效。5.各主管教育行政機關(guān)應(yīng)於每年12月依據(jù)特殊教育通報網(wǎng)記載次年需就讀幼托園所（機構(gòu)）之3歲至6歲發(fā)展遲緩與身心障礙兒童相關(guān)資料，及早規(guī)劃服務(wù)。6.通報轉(zhuǎn)介中心應(yīng)於轉(zhuǎn)出至少1個月前，邀請兒童家人、學(xué)齡前幼托園所（機構(gòu)）及相關(guān)人員召開轉(zhuǎn)銜會議。7.通報轉(zhuǎn)介中心於完成轉(zhuǎn)銜後，應(yīng)在2週內(nèi)將轉(zhuǎn)銜資料通報於全國身心障礙者生涯轉(zhuǎn)銜個案資料管理系統(tǒng)，並將轉(zhuǎn)銜資料紙本移送學(xué)齡前

6、幼托園所（機構(gòu)）。8.通報轉(zhuǎn)介中心於完成轉(zhuǎn)銜後，應(yīng)配合學(xué)齡前幼托園所（機構(gòu)）持續(xù)追蹤6個月。9.各學(xué)齡前幼托園所（機構(gòu)）應(yīng)於開學(xué)1個月內(nèi)邀請兒童家人及原服務(wù)單位相關(guān)專業(yè)人員召開轉(zhuǎn)銜（輔導(dǎo)）會議，訂立個別化的服務(wù)計畫。10.經(jīng)通報轉(zhuǎn)介而未入學(xué)之發(fā)展遲緩或身心障礙兒童，學(xué)齡前幼托園所（機構(gòu)）應(yīng)回報教育或社政單位彙轉(zhuǎn)通報轉(zhuǎn)介中心辦理後續(xù)追蹤。7-15歲國小轉(zhuǎn)銜服務(wù)各教育階段身心障礙學(xué)生轉(zhuǎn)銜服務(wù)應(yīng)依特殊教育法施行細則第18條、教育部「各教育階段身心障礙學(xué)生轉(zhuǎn)銜服務(wù)實施要點」等相關(guān)規(guī)定及下列原則實施。1.各主管教育行政機關(guān)應(yīng)於每年12月依據(jù)特殊教育通報網(wǎng)

7、記載次年需就讀國小之身心障礙學(xué)生相關(guān)資料，規(guī)劃升學(xué)事宜。2.學(xué)齡前幼托園所（機構(gòu)）應(yīng)於學(xué)童就讀國小至少1個月前，邀請兒童本人、家人，及將就讀國小相關(guān)人員召開轉(zhuǎn)銜會議。3.學(xué)齡前幼托園所（機構(gòu)）完成轉(zhuǎn)銜後，應(yīng)在2週內(nèi)將轉(zhuǎn)銜資料通報於全國身心障礙者生涯轉(zhuǎn)銜個案資料管理系統(tǒng)，並將轉(zhuǎn)銜資料紙本移送將就讀國小並追蹤6個月。4.開學(xué)2週後對應(yīng)入學(xué)而未就學(xué)之身心障礙學(xué)生，即將就讀之國小應(yīng)造冊通報學(xué)齡前幼托園所（機構(gòu)）及社政單位追蹤了解。5.學(xué)齡前幼托園所（機構(gòu)）應(yīng)配合社政單位辦理未就學(xué)學(xué)生追蹤6個月。6.各國小應(yīng)於開學(xué)1個月內(nèi)邀請學(xué)童本人、家人、相關(guān)教師、學(xué)

8、齡前幼托園所（機構(gòu)）相關(guān)人員及專業(yè)人員召開轉(zhuǎn)銜（輔導(dǎo)）會議，以利提供身心障礙學(xué)生在校醫(yī)療、復(fù)健或福利服務(wù)等整體化服務(wù)。7.各國小應(yīng)於學(xué)生畢業(yè)前辦理轉(zhuǎn)銜