急性脊柱創(chuàng)傷的臨床診治體會-論文.pdf

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1、182藹物與人2014年10月第10期第27卷總第322期Medicine&peopleOcrober2014Vo[ume27NO．10急性脊柱創(chuàng)傷的臨床-：公tl厶：=l體會葛茂鎖(遼寧省撫順市中心醫(yī)院遼寧撫順113006)摘要：目的：對應(yīng)用切開減壓椎弓根內(nèi)固定術(shù)對忠有惠性脊柱創(chuàng)傷疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法：將我院收治的76例惠有急性脊柱創(chuàng)傷疾病的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組38例。采用常規(guī)手術(shù)治療方式對對照組患者實施治療；采用切開減壓椎弓根內(nèi)固定術(shù)對治療蛆患者實施治療。結(jié)果：治療

2、組患者急性脊柱創(chuàng)傷疾痛治療效果明顯優(yōu)于對照組；脊柱生理功能恢復(fù)正常時間明顯短于對照組。結(jié)論：應(yīng)甩切開減壓椎弓根內(nèi)固定術(shù)對患有急性脊柱創(chuàng)傷疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。關(guān)鍵詞：切開減壓椎弓根內(nèi)固定；患性脊柱創(chuàng)傷；治療【中圖分類號IR4【文獻標識碼】B【文章編號]1002—3763(2014)100l82—01導(dǎo)致脊柱創(chuàng)傷疾病的發(fā)病主要原因是由于車禍、墜樓及砸傷等外傷，一般情況下標進行對比。該病的后果較為嚴重，可對脊髓造成損傷進而致殘，臨床致殘率與致死率較高_1]。本1．6治療效果評價方法次研究對患有急

3、性脊柱創(chuàng)傷疾病的患者應(yīng)用切開減壓椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療的效果進臨床治愈：經(jīng)手術(shù)治療創(chuàng)傷癥狀徹底消失，脊柱生理功能完全恢復(fù)正常；有效：經(jīng)行研究?，F(xiàn)匯報如下。手術(shù)治療創(chuàng)傷癥狀明顯減輕，脊柱生理功能有顯著改善；無效：經(jīng)手術(shù)治療創(chuàng)傷癥狀1資料和方法沒有減輕，脊柱生理功能仍然存在明顯異常。1．1一般資料1．7數(shù)據(jù)處理方法選擇2012月1月一2014年1月我院收治的76例患有急性脊柱創(chuàng)傷疾病的患用SPSS18．0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差(士s)形式表示，者，隨機分為對照組和治療組，平均每組38例。對照組

4、中男性患者23例，女性患者實施t檢驗，計數(shù)資料實施X2檢驗，P<0．05，則差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。i5例；患者年齡21—77歲，平均年齡(46．0±1．5)歲；脊柱創(chuàng)傷發(fā)病時間1—19小時，2結(jié)果平均發(fā)病時間(4．1士0．7)小時；治療組中男性患者22例，女性患者16例；患者年齡2．1脊柱生理功能恢復(fù)正常時間23—78歲，平均年齡(46．2±1．4)歲；脊柱創(chuàng)傷發(fā)病時間1—18小時，平均發(fā)病時間對照組患者經(jīng)手術(shù)后(93．52±lO．89)d脊柱生理功能恢復(fù)正常，治療組患者經(jīng)手(4．3-E08)小時。上述三項

5、自然指標兩組研究對象組間無顯著差異(P>0．05)，可以術(shù)后(7718±9．85)d脊柱生理功能恢復(fù)正常，該項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異進行比較分析。顯著(P

6、參與本次研究。13排除標準①患者的病情經(jīng)臨床診斷后沒有確診為急性脊柱創(chuàng)傷；②患者年齡在20歲以下，或在80歲以上；③患者合并患有其他疾病；④患者以往接受過手術(shù)治療；⑤患者不愿選擇接受手術(shù)治療；⑥患者急性脊柱創(chuàng)傷疾病發(fā)生時間在24小時以上；⑦患者不愿參與本次研究。3討論1．4方法在脊柱創(chuàng)傷疾病發(fā)病后，采用x線拍片方式進行診斷，對骨折的結(jié)構(gòu)與骨折附屬結(jié)構(gòu)的敏感度相對較低，不能較清楚地對損傷進行顯示，而CT技_術(shù)所檢查的平面采用常規(guī)手術(shù)治療方式對對照組患者實施治療；采用切開減壓椎弓根內(nèi)固定術(shù)對治療組患者實施治療，

7、主要措施包括：患者在全麻后俯臥在脊柱手術(shù)支架上，手術(shù)對脊柱的組織結(jié)構(gòu)敏感度較高，其他因素造成的影響相對較小，尤其是對爆裂型骨折疾病進行診斷的準確性較高，MRI檢查技術(shù)的費用相對較高，但對組織結(jié)構(gòu)的敏感應(yīng)該圍繞傷椎棘突展開，對皮膚及皮下組織實施縱向切開處理，然后將腰背筋膜剖開，貼近棘突兩側(cè)，使得小關(guān)節(jié)突和雙側(cè)椎板完全露出，以“人字嵴”法為參照依據(jù)對度卻最高，也已在臨床上被用于對脊柱創(chuàng)傷疾病進行診斷。進釘點進行確定，在C型臂x線機輔助下實施椎體定位，使用椎弓根探子對椎弓根參考文獻四壁進行探測，按順序?qū)⒆倒葆?/p>

8、擰人，證明椎弓根釘位置、方向完全正確后。實[1]張明志，黃文峰，李哲．探討采用x線拍片與CT檢查對診斷脊柱骨折臨床意義施減壓處理，使脊儲壓迫解除，重新對脊柱進行排列，使椎體高度恢復(fù)。經(jīng)檢查無誤[刀．臨床醫(yī)學(xué)I程，2011，17(3)：247—248．后關(guān)閉切口_rj[2]張鶴，程明亮，趙偉．采用后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎爆裂骨折的I臨床1．5觀察指標療效[J]．山東醫(yī)學(xué)，2010，11(1)：44—46．選