全胃切除空腸P袢代胃術(shù)治療胃底賁門癌的臨床效果探討-論文.pdf

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1、·44·中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用2014年5月第8卷第10期ChinJModDrugAppl，May2014，Vo1．8，No．10顯著改善了患者的RR、HR、BH、PH、Pa02、PaC02、MAP值，[2]張梁，姜濤．開胸術(shù)后并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的相關(guān)因素分對我國治療胸外科術(shù)后并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)患析．實用醫(yī)學(xué)雜志。2010(3)：428~30．者的發(fā)展具有重要價值，值得臨床借鑒和推廣。[3]范崇熙，張志培，程慶書，等．胸部爆震傷致兔急性呼吸窘迫綜合征模型的建立及相關(guān)因素分析．中國危重病急救醫(yī)

2、學(xué)，參考文獻(xiàn)2011，23(4)：243-246．[收稿日期：2014-03—11][1]王瑞華，朱文煜，李穎，等．重癥胸外傷致急性呼吸窘迫綜合征的早期診治．中國全科醫(yī)學(xué)，2011(27)：3167—3168．全胃切除空腸P袢代胃術(shù)治療胃底賁門癌的臨床效果探討鄔焱【摘要】目的探討全胃切除空腸P袢代胃術(shù)治療胃底賁門癌的臨床療效。方法選取本院收治的82例胃底賁門癌患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，各41例，給予觀察組患者全胃切除空腸P袢代胃術(shù)治療，給予對照組患者標(biāo)準(zhǔn)Roux—en—Y吻合術(shù)治療，并對兩組患者的

3、手術(shù)時間、手術(shù)中出血、排空時間、飲食次數(shù)、飲食量及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組與對照組患者的手術(shù)時間、手術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義>O．o5)，觀察組患者的排空時間、飲食次數(shù)、飲食量均明顯優(yōu)于對照組(P<0．05)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組<0．05)。結(jié)論給予胃底賁門癌患者全胃切除空腸P袢代胃術(shù)治療可取得顯著的療效，且并發(fā)癥少，值得臨床推廣和應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】全胃切除空腸P袢代胃術(shù)；胃底賁門癌；臨床療效為提高胃底賁門癌的治療效果，探討全胃切除空腸P袢1．3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18．

4、0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量資代胃術(shù)在胃底賁門癌中的應(yīng)用價值，對收治的82例胃底賁料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)。計數(shù)資料展開檢驗，計門癌患者行不同的治療方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具量資料展開t檢驗，P

5、)min，兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義為胃底責(zé)門癌，其中男45例，女37例，最小年齡38歲，最(j0．05)；觀察組患者的術(shù)中出血量為(283．5±17．2)ml，對照大年齡67歲，平均年齡63．2歲；TNM分期：Ⅱ期18例，Ⅲ組患者的術(shù)中出血量為(277．3±18．1)ml，兩組患者比較差異期36例，Ⅳ期28例；腫瘤直徑：36例患者≤3．0em，46例無統(tǒng)計學(xué)意義)>O．05)。患者>3．0cm；患者均伴有不同程度的腹痛、惡心、嘔吐、2．2兩組患者術(shù)后飲食及消化情況觀察組患者的排空時黑便、吞咽困難等癥狀

6、，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，各間、飲食次數(shù)、飲食量均明顯優(yōu)于對照組(P0．05)，具表1兩組患者術(shù)后飲食及消化情況(±s)有可比性。1．2方法觀察組：給予患者全胃切除空腸P袢代胃術(shù)治療，其治療方式具體為：給予患者靜脈復(fù)合氣管插管全身麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉，其中59例患者行根治性切除治療。23注：兩組患者術(shù)后飲食及消化情況比較，P<0．05例患者行非根治性切除治療；全胃切除術(shù)后，與Treitz韌帶2．3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比觀察組4

7、l例患者中胸腔下15cm左右部位將系膜與空腸切斷，然后將空腸遠(yuǎn)端和其感染2例，膈下膿腫1例。腸梗阻1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為下方30cm處空腸行端側(cè)吻合，形成P袢，然后將空腸P袢9．76％，對照組中胸腔感染3例，膈下膿腫2例，腸梗阻2例，頂部和食管殘端“Y型”吻合，同時對吻合口進(jìn)行延長，使胃排空障礙1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為19．51％，觀察組明顯低其到達(dá)距離空腸袢40cm處。于對照組CP<0．05)。對照組患者的麻醉方式和觀察組相同，麻醉后行標(biāo)準(zhǔn)3討論Roux—en—Y吻合術(shù)治療，術(shù)后兩組患者均行常規(guī)處理，術(shù)中

8、胃癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤，其占據(jù)了我國各種對兩組患者的手術(shù)時間、手術(shù)中出血量進(jìn)行對比，術(shù)后3個惡性腫瘤的首位，該病具有較高的致死率，據(jù)調(diào)查胃癌的致月對患者進(jìn)行復(fù)查，并對兩組患者的排空時間、飲食次數(shù)、死率約占據(jù)了全部惡性腫瘤致死病例的23．2％左右?。胃飲食量等進(jìn)行對比，同時比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。癌的發(fā)病率具有較強(qiáng)的地域性特點(diǎn)，其在我國東部沿海地區(qū)及西北地區(qū)的發(fā)病率較高，而在南方地區(qū)則相對較低，患者作者單位：4500