【全胃切除空腸代胃空腸食管吻合術(shù)】手術(shù)記錄

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1、【全胃切除空腸代胃空腸食管吻合術(shù)】手術(shù)記錄全麻生效后，患者仰臥位，常規(guī)碘伏消毒術(shù)野，鋪單，注射止血水，取上腹部正中切口，逐層切開進(jìn)腹腔。探查腫瘤位于胃體大彎側(cè)，累及胃底及胃竇部，約20x10x3cm大小，質(zhì)硬，中度外侵。肝臟、脾臟等未見明顯轉(zhuǎn)移灶，決定全胃切除。剪開網(wǎng)膜，集束切斷結(jié)扎胃橫結(jié)腸韌帶及胃短血管，暴露并切斷胃左血管，近端雙粗線結(jié)扎、中線縫扎。將胃游離至十二指腸球部。切斷結(jié)扎胃網(wǎng)膜右和胃網(wǎng)膜左血管。于幽門處用嵌閉器（美外）切斷胃十二指腸，殘端漿肌層間斷包埋。賁門部上切開食管，放入中心桿，距腫瘤上緣5cm處雙粗線荷包縫扎，切斷食管，移走

2、標(biāo)本。橫結(jié)腸系膜剪一小口，距曲氏韌帶約30cm處空腸經(jīng)結(jié)腸后引出，距曲氏韌帶約20cm處空腸縱形切開3cm，插入直徑28mm“美外”吻合器行空腸食管端側(cè)吻合。吻合滿意，張力不大，近段空腸切口相對(duì)應(yīng)遠(yuǎn)段空腸縱形切開3cm，用直線縫合切割器行空腸側(cè)側(cè)吻合，遠(yuǎn)段空腸置胃管一根，間斷封閉空腸切口，漿肌層包埋，食管空腸吻合口懸吊包埋數(shù)針。橫結(jié)腸系膜口與空腸縫合固定。嚴(yán)格止血，檢查腹腔無活動(dòng)性出血，清點(diǎn)器械、紗布無誤。洗泌泰及鹽水沖洗腹腔，吻合口處置橡皮引流管一根。放抗菌素，逐層關(guān)腹，術(shù)畢。術(shù)程順利，出血較多，術(shù)中輸紅細(xì)胞懸液3u，血漿190ml,術(shù)畢5

3、:00pm安全返回病房。切除之標(biāo)本送病檢。