copd護理查房課件

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1、COPD護理查房基本情況現(xiàn)病史：患者陳采蓮，女，92歲，因"咳嗽咳痰五天"入院。患者有慢性阻塞性肺病多年，咳嗽咳痰，咳白色粘液狀痰，近一周來咳嗽氣喘加劇，伴左側胸骨后疼痛，無肩背部放射痛，未予重視及處理，近五天來食欲逐漸減退，平時無噯氣、反酸，今至我院就診，門診擬"慢性阻塞性肺疾病"收入我科進一步診治。本次患病以來，患者無嘔血、黑便，無寒戰(zhàn)、發(fā)熱，無心悸、胸悶，食納少，大便干，大便未解，小便稍紅，睡眠好。既往史：既往體質差，"慢性阻塞性肺病"20余年，"腦梗"病史十余年，高血壓病史多年（具體不詳），最高血壓180/

2、94mmHg,有糖尿病病史；否認外傷、手術及血制品使用史，否認"肝炎、傷寒、結核"等傳染病史，否認藥物及食物過敏史，預防接種史不祥。查體：體格檢查T37℃，P84次/分，R18次/分，BP158/100mmHg，神志清，推入病房，自主體位?？诖讲唤C，頸軟無抵抗，無頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺無腫大，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕性羅音。心率84次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，無脈搏短絀。腹平軟，劍突下輕壓痛，未及反跳痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分。神經(jīng)系統(tǒng)陰性護理目標1.病人能有效進行呼吸

3、肌功能鍛煉，呼吸功能改善。2.能進行有效咳嗽、排痰，呼吸道通暢。3主訴能夠都到充足的休息。4.能了解基本飲食營養(yǎng)知識，合理飲食，營養(yǎng)狀況改善。5..焦慮情緒得到緩解。護理診斷1.氣體交換受損與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關。2.清理呼吸道無效與痰液粘稠、咳嗽無力、支氣管痙攣有關。3.睡眠形態(tài)的紊亂與咳嗽、呼吸困難、焦慮有關。4.營養(yǎng)失調：低于機體需要量與食欲減退、能量消耗增加有關。5.焦慮與健康狀況改變，病情危重有關。1.氣體交換受損（1）活動與休息給予病人采取半坐臥位，以改善呼吸

4、。（2）氧療遵醫(yī)囑予氧氣吸入（1—3L／min），一般采用鼻導管持續(xù)低流量吸氧，氧流量不可過高，以免引起CO2潴留，長期低流量吸氧不但能改善缺氧癥狀，還有助于降低肺循環(huán)阻力，減輕肺動脈高壓和右心負荷。（3）呼吸功能鍛煉指導病人進行腹式呼吸和縮唇呼吸2.清理呼吸道無效保持呼吸道通暢，鼓勵病人多飲水，以達到濕化氣道，稀釋痰液的目的，遵醫(yī)囑予每日行超聲霧化吸入，指導有效咳痰，協(xié)助病人翻身、拍背，指導病人深呼吸后有意識咳嗽，有利于排痰，如晨起時咳嗽，排除夜間聚積在肺內的痰液，就寢前咳嗽排痰，有利于睡眠。3.睡眠形態(tài)的紊亂（

5、1）評估病人睡眠形態(tài)，觀察睡眠的時間、質量等。（2）鼓勵病人說出失眠的原因。（3）提供促進睡眠的措施：保持環(huán)境安靜，取舒適的體位等。4.營養(yǎng)失調（1）給予清淡易消化的高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，少食多餐。（2）避免食用產(chǎn)氣事物，以免腹部脹氣使膈肌上抬而影響肺部換氣功能。（3）遵醫(yī)囑予靜脈補充營養(yǎng)。5.焦慮COPD病人因長期患病，社會活動減少，極易形成焦慮和壓抑心理，護理人員應詳細了解病人及家屬對疾病的態(tài)度，關心體貼病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而發(fā)生的變化，與病人家屬共同制定和實施康復計劃，消除

6、誘因，定期進行呼吸肌功能鍛煉，合理用藥、減輕癥狀、增強戰(zhàn)勝疾病的信心，教會病人緩解焦慮的方法，如聽輕音樂、下棋等娛樂活動以分散注意力，減輕焦慮。護理評價1.病人經(jīng)呼吸運動訓練，配合休息，藥物治療后，呼吸困難減輕。2.能進行有效咳嗽、排痰，呼吸道通暢。3.主訴睡眠差。4.患者合理飲食，營養(yǎng)狀況稍改善。5.焦慮情緒得到緩解。