copd的護(hù)理業(yè)務(wù)查房課件

《copd的護(hù)理業(yè)務(wù)查房課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、慢性阻塞性肺疾病業(yè)務(wù)查房2015.8.2病人情況患者，xxx，女，64歲，入院T36.2℃.P92次/分.R24次/分.ＢＰ130/80㎜Hg.主因間斷咳嗽，咳痰20年，胸悶，氣短10年加重1周于2015.7.20.11:00入院，步入病室，神情，精神欠佳，口唇發(fā)紺，自訴：咳嗽，咳痰為白色泡沫樣痰，量少，不宜咳出，伴胸悶，氣短，氣喘，口干，口苦，夜間不能平臥，乏力，飲食欠佳，二便正常，遵醫(yī)囑給予內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一級(jí)護(hù)理。液體予以抗炎，平喘等治療。協(xié)助患者氧氣2l/分間斷吸入，囑其進(jìn)低鹽低脂飲食。輔助檢查：心電圖示：竇性心律，肺型P波，房型

2、早搏。胸片示：1.左肺代償性肺氣腫2.右肺陳舊性病灶。B超示：膽囊炎。概述慢性阻塞性肺?。╟hronicobstructivepulmonarydiseases，COPD）是一種慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱(chēng)，主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病。病因及發(fā)病機(jī)制確切的病因不清，可能與下列因素有關(guān)：吸煙吸煙是導(dǎo)致COPD最危險(xiǎn)的因素。職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)長(zhǎng)時(shí)間接觸煙霧、過(guò)敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)污染空氣等?？諝馕廴驹跉馕廴局械挠泻怏w的慢性刺激，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增多，為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件。病因及發(fā)病機(jī)制4、感染是CO

3、PD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡蛋白酶對(duì)組織有損傷和破壞作用；抗蛋白酶具有對(duì)彈性蛋白酶的抑制功能。蛋白酶增多和抗蛋白酶不足均可導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)破壞產(chǎn)生肺氣腫。6、氧化應(yīng)激作用COPD的病理包括慢性支氣管炎和肺氣腫臨床表現(xiàn)一、癥狀起病緩慢、病程較長(zhǎng)。主要癥狀：1．慢性咳嗽隨病程發(fā)展可終身不愈。常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。2．咳痰一般為白色粘液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。3．氣短或呼吸困難早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。是COPD的標(biāo)志

4、性癥狀。4．喘息和胸悶部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)喘息。5．其他晚期患者有體重下降，食欲減退等。臨床表現(xiàn)二、體征早期體征可無(wú)異常，隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)以下體征1．視診及觸診?。?胸廓前后徑增大，劍突下胸骨下角增寬(桶狀胸)。部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等；觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱。2．叩診肺部過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。3．聽(tīng)診兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及干性噦音和(或)濕性啰音。COPD合并細(xì)菌感染時(shí)，血白細(xì)胞增高，核左移。痰培養(yǎng)可能檢出病原菌；常見(jiàn)病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、

5、肺炎克雷白桿菌等。護(hù)理診斷與護(hù)理措施護(hù)理診斷：一．氣體交換受損與呼吸道阻塞、呼吸肌疲勞、分泌物過(guò)多和肺泡呼吸面積減少引起通氣和換氣功能有關(guān)護(hù)理措施：1．病室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適，空氣舒適，保持20—22℃和濕度50～60％。臥床休息，協(xié)助病人生活需要減少氧耗。協(xié)助身體采取前傾位，使輔助呼吸肌參與呼吸。2．監(jiān)測(cè)病人的血壓、呼吸、脈搏、意識(shí)狀態(tài)、持續(xù)血氧飽和度，觀察病人咳嗽、咳痰的情況，痰液的量、顏色及形狀，呼吸困難有無(wú)進(jìn)行性加重。護(hù)理診斷與護(hù)理措施3．氧療的護(hù)理：向病人說(shuō)明氧療的重要性、注意事項(xiàng)和正確使用方法。告知病人持續(xù)低流量吸氧能改善缺

6、氧，可采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為2L／分，每天15h以上，并根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果及時(shí)調(diào)整吸氧濃度和流量，注意保持吸人氧氣的濕化，現(xiàn)病人的S02：95％。4．在病情允許的情況下指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以加強(qiáng)胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每天3-5次，每次5一l0分鐘。5．按醫(yī)囑給予支氣管舒張氣霧劑、抗生素等藥物，并注意用藥后的反應(yīng)。頭孢唑肟鈉、氨茶堿兩組液體按時(shí)輸入，無(wú)不良反應(yīng)。護(hù)理診斷與護(hù)理措施護(hù)理診斷：二．清理呼吸道無(wú)效：與分泌物增多而粘稠、氣道濕度減低和無(wú)效咳嗽有關(guān)護(hù)理措施1．指導(dǎo)定期(每2—4h)

7、進(jìn)行數(shù)次隨意的深呼吸(腹式呼吸)，吸氣末屏氣片刻，然后進(jìn)行咳嗽；囑患者經(jīng)常變換體位有利于痰液咳出2．減少塵埃與煙霧刺激，避免誘因，注意保暖。3．保持每天飲水1.5—2L以上，因足夠的水分可保證呼吸道粘膜的濕潤(rùn)和病變粘膜的修復(fù)，利于痰液稀釋排出。4．按醫(yī)囑給予霧化吸入，但要注意無(wú)菌操作，濕化的時(shí)間每日2次每次20分鐘。護(hù)理診斷與護(hù)理措施護(hù)理診斷：三、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲降低、攝入減少、腹脹、呼吸困難、痰液增多有關(guān)護(hù)理措施：1、指導(dǎo)病人進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素的軟食，避免食用產(chǎn)氣(豆類(lèi)、土豆、胡蘿卜、汽水等)及易引起便秘(油煎

8、食物、干果、堅(jiān)果等)的食物，少量多餐；告訴病人餐后不要平臥，有利于消化。2．如便秘時(shí)，囑多飲水，多食纖維素多的食物和水果。3．良好的進(jìn)餐環(huán)境，進(jìn)食時(shí)半臥位，餐前、餐后漱口，促進(jìn)食欲。必要時(shí)口腔護(hù)理。4．必要時(shí)靜脈輸液補(bǔ)充