貝克認(rèn)知療法課件

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1、貝克認(rèn)知治療（BeckCognitiveTherapy）適應(yīng)癥治療技術(shù)A.T.Beck初學(xué)心理咨詢，曾聽許又新教授調(diào)侃的說：心理治療是無一定規(guī)范、無一定技術(shù)、無一定效果的三無產(chǎn)品。但隨著1960‘年代由A.貝克在賓夕法尼亞發(fā)展出的認(rèn)知行為治療技術(shù)進(jìn)入中國，這種調(diào)侃成為了過去式。認(rèn)知行為技術(shù)以其結(jié)構(gòu)化、規(guī)范的治療，可預(yù)見的效果得到心理治療界廣泛認(rèn)可，是目前全球最流行的心理治療技術(shù)。何謂認(rèn)知行為治療認(rèn)知行為治療(Cognitive-behavioraltherapy)，英文縮寫CBT是由AaronT.Beck在60

2、年代發(fā)展出的一種有結(jié)構(gòu)、短程、現(xiàn)在取向的心理治療方法，主要針對抑郁癥、焦慮癥等問題以及修正功能障礙的想法與行為。認(rèn)知行為治療的歷史1960年代，A.T.Beck在賓西法尼亞州立大學(xué)在前人臨床心理實(shí)踐的基礎(chǔ)上開始認(rèn)知行為治療的嘗試。1976年他出版了《認(rèn)知療法與情緒障礙》，1979年出版了《抑郁癥的認(rèn)知治療》標(biāo)志著認(rèn)知行為治療的創(chuàng)立。在80年代初期，歐美掀起了認(rèn)知行為治療的研究及應(yīng)用的熱潮。美國心理學(xué)會(huì)在90年代初向他頒發(fā)了心理學(xué)應(yīng)用杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)，標(biāo)志著認(rèn)知行為治療的地位正式確立?！吨袊睦硇l(wèi)生雜志》在1989年由

3、季建林、徐俊冕首先將認(rèn)知行為治療介紹到中國。近年來在心理學(xué)教科書等專著中一般都增加了認(rèn)知行為治療的章節(jié)。但是往往介紹過于簡單，有些甚至未能正確介紹認(rèn)知行為治療技術(shù)。認(rèn)知治療適應(yīng)癥：抑郁癥廣泛焦慮障礙驚恐障礙社交恐怖物質(zhì)濫用進(jìn)食障礙配偶問題住院抑郁患者自從1977年有關(guān)認(rèn)知治療的療效追蹤研究首次發(fā)表以來，認(rèn)知治療已經(jīng)得到大量的證實(shí)。（社會(huì)信息加工）認(rèn)知行為治療的主要特點(diǎn)1.內(nèi)在系統(tǒng)讓當(dāng)事人學(xué)會(huì)識別與自己煩惱情緒有關(guān)的想法,學(xué)會(huì)評價(jià)和制定更多的適合自己想法的措施,不止是消除表面癥狀,而是針對當(dāng)事人的價(jià)值觀和人生信念

4、開展工作2.時(shí)間限制通常4~14次會(huì)談,有些可能需要15~22次,每次持續(xù)50分鐘3.結(jié)構(gòu)明顯每次會(huì)談檢查情緒,回顧本周情況,對前次治療進(jìn)行反饋,共同制訂會(huì)談主題,評價(jià)自己的想法并對其做出反應(yīng),布置新的家庭作業(yè),結(jié)束時(shí)尋求反饋4.問題取向強(qiáng)調(diào)現(xiàn)在與當(dāng)事人一起界定當(dāng)前問題及解決方向,一般情況下不回顧成長史,但有時(shí)會(huì)花時(shí)間討論當(dāng)事人的發(fā)育史或童年信念,如有人格障礙者5.合作關(guān)系積極參與治療師與當(dāng)事人是合作關(guān)系,治療師鼓勵(lì)當(dāng)事人積極參與治療,讓他決定要談哪個(gè)話題,識別其想法的曲解之處,概括要點(diǎn)等6.教育指導(dǎo)防止復(fù)發(fā)當(dāng)

5、事人要去掉歪曲的認(rèn)知,就需要訓(xùn)練他們科學(xué)地進(jìn)行邏輯思維與分析,治療師在治療中好象教師,嘗試對當(dāng)事人進(jìn)行再教育,治療師指導(dǎo)當(dāng)事人確認(rèn)、評估及回應(yīng)他們不良功能的思想與信念,促使問題的解決，目的在于教會(huì)當(dāng)事人成為自己的治療師,防止復(fù)發(fā)7.科學(xué)方法采取實(shí)驗(yàn)的方法,治療包括資料收集(問題、想法、態(tài)度),形成假設(shè),實(shí)驗(yàn)和評估8.家庭作業(yè)根據(jù)治療進(jìn)程,給當(dāng)事人留家庭作業(yè),一般包括個(gè)人資料的收集,驗(yàn)證假設(shè)以及認(rèn)知治療技術(shù)的練習(xí)等9.治療技術(shù)治療師用不同的方法來改變想法、情緒和行為,除了常使的蘇格拉底式對話技術(shù)外,行為技術(shù)和格式

6、塔技術(shù)等也常用于認(rèn)知治療,目的在于讓當(dāng)事人認(rèn)知其內(nèi)在想法,覺察不同的解決方法或修正其意見10.開放治療治療的歷程是明確、清楚、開放的治療師和當(dāng)事人能對治療的進(jìn)展彼此分享情緒障礙的認(rèn)知模式情緒障礙認(rèn)知模式的關(guān)鍵成分負(fù)性自動(dòng)思維（特征：認(rèn)知曲解或邏輯錯(cuò)誤）中間信念核心信念1、負(fù)性自動(dòng)思維（negativeautomaticthoughts）在特定情境下自動(dòng)呈現(xiàn)在意識中的想法，常常不經(jīng)邏輯推理突然出現(xiàn)，稍縱即逝。大多數(shù)患者往往覺得這些想法很有道理，對其情緒影響甚大。負(fù)性自動(dòng)思維的理解負(fù)性：這些想法總是和不愉快的情緒有

7、關(guān)；自動(dòng)：想法突現(xiàn)在腦中，不是周密推理的產(chǎn)物；無限追加：一次偶然的失誤被體驗(yàn)成重大的失落，一連串的自動(dòng)想法頻繁出現(xiàn)。存在方式：內(nèi)部的自我言語self-talk、意象是一種思維流，不僅見于有精神痛苦的人，它對我們大家都很平常的。大部分時(shí)間意識不到。內(nèi)容：可以是對目前經(jīng)驗(yàn)的解釋，也可以是對未來的消極預(yù)期，或是對過去事件的消極解釋；有心理障礙的人常常會(huì)把中性甚至是積極的處境加以誤解，因而他們的自動(dòng)思維是有偏差的。抑郁障礙的認(rèn)知曲解（認(rèn)知三聯(lián)癥）①對自我的消極認(rèn)知②對自己過去經(jīng)驗(yàn)的消極解釋③對自己未來的消極預(yù)期自殺①高

8、度的絕望感（希望渺茫，前途暗淡，生活沒有意義）；②回避現(xiàn)實(shí)困難（逃避生活）；③否定自我價(jià)值。負(fù)性自動(dòng)思維的特征——認(rèn)知曲解（cognitivedistortion）認(rèn)知曲解的類型（一）兩極性的思維（非黑即白）（二）任意推斷（把想象當(dāng)現(xiàn)實(shí)）（三）選擇性抽?。ㄐ睦磉^濾）（四）情緒推理（邏輯錯(cuò)誤）（五）“應(yīng)該傾向”（六）貼標(biāo)簽和貼錯(cuò)標(biāo)簽（七）夸大縮小兩極性思維（非黑即白）(dichotomo