貝克認(rèn)知療法.ppt

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1、貝克認(rèn)知療法(BeckCognitiveTherapy)一.簡(jiǎn)介二.理論基礎(chǔ)認(rèn)知模式圖自動(dòng)思維核心信念中間信念三.治療程序和技巧四.案例A.T.Beck20世紀(jì)60年代初，由A.T.貝克在《認(rèn)知療法與情緒障礙》首次提出認(rèn)知療法（cognitivetherapy）是根據(jù)人的認(rèn)知過(guò)程影響其情緒和行為的理論假設(shè)，通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變求治者的不良認(rèn)知，從而矯正并適應(yīng)不良行為的心理治療方法。基本觀點(diǎn)認(rèn)知是情感和行為反應(yīng)的中介，引起人們情緒和行為問(wèn)題的原因不是事件本身，而是人們對(duì)事件的解釋。認(rèn)知和情感、行為互相聯(lián)系，互相影響。情緒障礙患者往往存在重大的認(rèn)

2、知曲解，這些認(rèn)知曲解是患者痛苦的真正原因，一旦認(rèn)知曲解得到識(shí)別和矯正，患者的情緒障礙必將獲得迅速改善。治療目標(biāo)改變錯(cuò)誤的信息加工過(guò)程，矯正那些使情緒和行為失調(diào)的信念或假說(shuō)適應(yīng)癥抑郁癥廣泛焦慮障礙驚恐障礙社交恐怖物質(zhì)濫用進(jìn)食障礙配偶問(wèn)題住院抑郁患者我不能勝任核心信念中間信念如果我不能完全理解這件事，說(shuō)明我反應(yīng)遲鈍自動(dòng)思維太難了，我永遠(yuǎn)不能理解他情境閱讀這本書(shū)情緒行為憂傷合上書(shū)認(rèn)知模式圖由童年早期經(jīng)驗(yàn)、關(guān)鍵性事件產(chǎn)生并維系一、負(fù)性自動(dòng)思維（negativeautomaticthoughts）在特定情境下自動(dòng)呈現(xiàn)在意識(shí)中的想法，常常不經(jīng)邏輯推理突然出現(xiàn)

3、，稍縱即逝。大多數(shù)患者往往覺(jué)得這些想法很有道理，對(duì)其情緒影響甚大。怎么理解負(fù)性自動(dòng)思維呢？（一）如何理解？負(fù)性：這些想法總是和不愉快的情緒有關(guān)；自動(dòng)：想法突現(xiàn)在腦中，不是周密推理的產(chǎn)物；無(wú)限追加：一次偶然的失誤被體驗(yàn)成重大的失落，一連串的自動(dòng)想法頻繁出現(xiàn)。負(fù)性自動(dòng)思維存在方式：內(nèi)部的自我言語(yǔ)self-talk、意象是一種思維流，不僅見(jiàn)于有精神痛苦的人，它對(duì)我們大家都很平常的。大部分時(shí)間意識(shí)不到。內(nèi)容：可以是對(duì)目前經(jīng)驗(yàn)的解釋?zhuān)部梢允菍?duì)未來(lái)的消極預(yù)期，或是對(duì)過(guò)去事件的消極解釋?zhuān)挥行睦碚系K的人常常會(huì)把中性甚至是積極的處境加以誤解，因而他們的自動(dòng)思維是

4、有偏差的。（二）負(fù)性自動(dòng)思維的特征——認(rèn)知曲解（cognitivedistortion）抑郁障礙的認(rèn)知曲解（認(rèn)知三聯(lián)癥）①對(duì)自我的消極認(rèn)知②對(duì)自己過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的消極解釋③對(duì)自己未來(lái)的消極預(yù)期①高度的絕望感（希望渺茫，前途暗淡，生活沒(méi)有意義）；②回避現(xiàn)實(shí)困難（逃避生活）；③否定自我價(jià)值。自殺認(rèn)知曲解的類(lèi)型1.兩極性的思維（非黑即白）2.任意推斷（把想象當(dāng)現(xiàn)實(shí)）3.選擇性概括4.夸大和縮小（過(guò)度引伸）5.貼標(biāo)簽和貼錯(cuò)標(biāo)簽6.個(gè)性化1.兩極性思維（非黑即白）(dichotomousthinking)走極端，要么全對(duì)，要么全錯(cuò)，把生活看成非黑即白的單色世界，

5、沒(méi)有中間色。將導(dǎo)致完美主義；2.任意推斷把想象當(dāng)現(xiàn)實(shí)缺乏事實(shí)根據(jù)，草率地下結(jié)論例：有位研究生朋友發(fā)現(xiàn)導(dǎo)師好幾次上課都沒(méi)有問(wèn)他問(wèn)題，目光也沒(méi)有正視過(guò)他，他覺(jué)得導(dǎo)師可能因?yàn)槲疑洗握f(shuō)了那句話對(duì)我有意見(jiàn)，“他對(duì)我不理不睬，肯定不再喜歡我了?！庇纱藥?lái)憤恨和憂慮。3.選擇性概括僅根據(jù)對(duì)一事件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論。在這一過(guò)程中其它信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽略。以偏蓋全4.夸大和縮?。ㄟ^(guò)度引伸）過(guò)度夸大和過(guò)分縮?。嚎浯笞约旱氖д`、缺陷的重要性，而貶抑自己的成績(jī)或優(yōu)點(diǎn)；僅有一點(diǎn)小失誤，就作出整個(gè)人生價(jià)值的結(jié)論。5.貼標(biāo)簽和貼錯(cuò)標(biāo)簽在錯(cuò)誤的基礎(chǔ)

6、上對(duì)自己貼的標(biāo)簽是自己的消極觀點(diǎn)的來(lái)源?！拔沂莻€(gè)失敗者”“他一無(wú)是處”6.個(gè)性化個(gè)體在沒(méi)有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來(lái)的傾向，相信別人都是因?yàn)樽约翰畔麡O行動(dòng)，而不考慮其他更有可能的解釋。例如：修理工對(duì)我粗暴無(wú)禮都是因?yàn)槲易鲥e(cuò)了事。二、核心信念核心信念是信念的最根本環(huán)節(jié)，也常被稱之為“圖式”或“圖解”，是整體的、牢固的和全面概括的。圖式是指一個(gè)有組織、可重復(fù)的行為模式或心理結(jié)構(gòu)，是一種認(rèn)知結(jié)構(gòu)的單元。三類(lèi)（1）對(duì)自己：“我無(wú)能”和“我不可愛(ài)”前者是針對(duì)自己的能力做出的消極判斷，后者則是針對(duì)自我價(jià)值做出的消極判斷。（2）對(duì)世界（3）對(duì)未來(lái)

7、的信念；這種核心信念早在童年的時(shí)候，就逐漸產(chǎn)生并持續(xù)地發(fā)展。在生活事件,特別是關(guān)鍵性的生活事件中(如引起挫折、傷痛的經(jīng)歷等等)不斷被激發(fā)。并深信他們所持的核心信念的準(zhǔn)確性。在絕大數(shù)人，甚至絕大多數(shù)存在心理障礙的人身上，可能保持著相對(duì)的正面核心信念。負(fù)面核心信念劃為兩個(gè)范疇。與"無(wú)助"相關(guān)以及"不可愛(ài)"相關(guān)的我無(wú)能“我無(wú)力量”“我軟弱”“我易受傷害"“我貧窮"“我陷入困境"“我不適當(dāng)"“我不起作用"“我不勝任"“我是失敗者"“我不被尊重"“我是有缺陷的人"“我不夠好"我不可愛(ài)“我被人嫌棄"“我不受人歡迎"“我是多余的人"“我被人忽視"“我真壞"“我

8、沒(méi)有價(jià)值"“我與眾不同(多指是自己是最不幸的人)"“我是有缺陷的人(認(rèn)為別人因此一定不會(huì)喜歡自己)"“我不夠好(渴望得到最好--追求完美