資源描述：
《《肝功能檢查》PPT 課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、肝功能檢查泰山醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)教研室張汝建肝臟的基本功能★代謝功能（90％蛋白、糖、脂、膽汁酸、膽紅素、激素滅活及部分金屬）★生物轉(zhuǎn)化功能（氧化、還原、水解、結(jié)合）★分泌和排泄功能（膽汁途徑）肝臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查★蛋白質(zhì)代謝功能檢查★脂類代謝功能檢查★膽紅素代謝檢查★膽汁酸代謝檢查★血清酶及同工酶檢查蛋白質(zhì)代謝功能檢查蛋白質(zhì)的生理功能◆維持血液滲透壓 ◆運(yùn)輸載體 ◆組織修復(fù)與合成蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源 ◆PH緩沖系統(tǒng)的一部分 ◆組成體液免疫系統(tǒng) ◆凝血與纖維蛋白溶解 ◆作為酶催化化學(xué)反應(yīng)血清總蛋白（Serumtotalprotein；TP）靜脈采
2、血2ml，不抗凝，分離血清進(jìn)行測(cè)定。 ???血清總蛋白包括白蛋白及球蛋白?！菊⒖贾怠?0～80g/L【異常結(jié)果分析】總蛋白增高：☆急性失水所致血液濃縮，如嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，大量出汗?！钅承┣虻鞍自龆嗉膊?，如多發(fā)性骨髓瘤，巨球蛋白血癥等?？偟鞍捉档停翰∫蚧就椎鞍捉档桶椎鞍祝ˋlbumin；ALB）靜脈采血2ml,不抗凝，分離血清進(jìn)行測(cè)定。 ???白蛋白幾乎都由肝臟合成，它是血漿中的主要蛋白成分，具有結(jié)合，轉(zhuǎn)運(yùn)其他分子、維持血漿膠體滲透壓等重要作用。【正常參考值】35～55g/L（溴甲酚綠法）【異常結(jié)果分析】白蛋白降低：☆肝細(xì)胞病變：慢
3、性肝炎，肝硬化，肝壞死，肝癌，肝功能嚴(yán)重受損等?！畹鞍讈G失過多：腎病綜合征，大面積燒傷，漿膜滲出性損害等?！畹鞍讛z入不足：如營(yíng)養(yǎng)不良，慢性腹瀉，吸收不良綜合征等?！盥韵男约膊。喝鐞盒阅[瘤，結(jié)核病，甲狀腺功能亢進(jìn)，長(zhǎng)期慢性發(fā)熱等。球蛋白（Globulin；GLO）靜脈采血2ml,不抗凝，分離血清進(jìn)行測(cè)定 球蛋白=總蛋白－白蛋白【正常參考值】20～30g/L【異常結(jié)果分析】球蛋白增高：☆慢性肝臟疾?。喝绺斡不?、慢性肝炎等?！钅z原性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）☆慢性感染性疾病如亞急性感染性心內(nèi)膜炎、血吸蟲病、瘧疾等?！類盒约膊。喝缍喟l(fā)性
4、骨髓瘤，原發(fā)性巨球蛋白血癥等。白蛋白／球蛋白比值（A／G）靜脈采血2ml，不抗凝，分離血清進(jìn)行測(cè)定【正常參考值】1.5～2.5【異常結(jié)果分析】☆A(yù)／G比值＜1提示有慢性肝實(shí)質(zhì)性損害。☆動(dòng)態(tài)觀察A／G比值可提示病情的發(fā)展和估計(jì)預(yù)后，病情惡化時(shí)白蛋白逐漸減少，A／G比值下降，A／G比值持續(xù)倒置表示預(yù)后較差。前白蛋白(Prealbumin，PA)前白蛋白是一種肝合成載體蛋白，分子量為六萬(wàn)，電泳時(shí)處在白蛋白前方，半衰期為1.9天?！緟⒖贾怠?.1～0.4g/L(透射比濁法)【臨床意義】1.是一種急性時(shí)相蛋白。 ???2.反映營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)。 ??
5、?3.?肝臟疾病時(shí)均降低，且往往早于其它血清蛋白成分的改變。血清蛋白電泳 （Serumproteinelectrophoresis）靜脈采血2ml，不抗凝，分離血清進(jìn)行測(cè)定。 ???醋酸纖維薄膜電泳法正常參考值最好應(yīng)根據(jù)各實(shí)驗(yàn)室自己條件作出。國(guó)內(nèi)常用參考值如下： 白蛋白0.60～0.71或（60%-71%） α1球蛋白0.03～0.04或（3％～4％） α2球蛋白0.06～0.10或（6％～10％） β球蛋白0.07～0.11或（7％～11％） γ球蛋白0.09～0.18或（9％～18％）【異常結(jié)果分析】★肝癌患者有時(shí)在白蛋白和α1球蛋白
6、之間出現(xiàn)一條新區(qū)帶即甲胎蛋白區(qū)帶?！锒喟l(fā)性骨髓瘤患者在β、γ之間或γ區(qū)可見M蛋白區(qū)帶。血氨（Bloodammonia；BA）采靜脈血2ml，肝素抗凝，隔絕空氣，立即送檢正常人蛋白質(zhì)代謝過程中產(chǎn)生的氨，90％在肝臟通過鳥氨酸循環(huán)形成尿素從尿中排出。肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，肝臟清除氨的能力下降，血氨升高，達(dá)到一定程度，可引起肝性腦病，因此肝昏迷時(shí)測(cè)定血氨有助于診斷和療效觀察?！狙钡膩?lái)源和去路】蛋白質(zhì)代謝aa脫氨肝合成尿素 谷氨酰氨脫氨→氨→轉(zhuǎn)氨基酸中和生成消化道細(xì)菌產(chǎn)氨銨鹽【參考值】 ＜54.6μmol/L 【臨床意義】☆重癥肝炎，肝硬化，原發(fā)性
7、肝癌，肝昏迷時(shí)血氨升高?！铋T脈高壓，消化道出血，尿毒癥病人血氨也升高?！畹偷鞍罪嬍场⒇氀獣r(shí)Ammo↓血漿蛋白質(zhì)☆白蛋白是肝臟制造的主要蛋白質(zhì)，半壽期長(zhǎng)。低白蛋白血癥是慢性進(jìn)行性肝臟疾病的特征。（重癥急性肝損傷）☆凝血酶原反映肝臟合成功能。（半壽期短，嚴(yán)重肝損傷的最早指標(biāo)）☆總球蛋白作為肝臟疾病嚴(yán)重性的粗略估計(jì)?！預(yù)FP作為肝癌指標(biāo)及胚層細(xì)胞癌的標(biāo)記?！瞀?-抗胰蛋白酶及銅藍(lán)蛋白作為肝臟專門疾病有指標(biāo)膽紅素代謝檢查血清總膽紅素和直接膽紅素（Totalbilirubinanddirectbilirubin；TBandDB）采靜脈血2ml，不抗
8、凝，分離血清進(jìn)行測(cè)定（防止溶血）?？偰懠t素包括直接膽紅素和間接膽紅素。直接膽紅素即結(jié)合膽紅素，是經(jīng)過肝臟處理后與葡萄糖醛酸結(jié)合的水溶性的膽紅素，間接膽紅素即非結(jié)合膽紅素，是紅細(xì)胞破壞后游離出的
