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1、1疇物與人2014年5月第5期第27卷總第317期Medicine＆peopleMay2014Volume27NO．557自擬補(bǔ)腎活血除痹湯治療髕骨軟骨病通拉嘎那順白乙拉(1內(nèi)蒙古通遼市中醫(yī)院骨科028000；2內(nèi)蒙古通遼市傳染病醫(yī)院藥劑科內(nèi)蒙古通遼028000)【中圖分類號]R681．3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章m@]1002-3763(2014)05—0057-01髕骨軟骨病(ChondromalaciaPatellae)以下簡稱CP，又稱髕骨軟骨軟例，總有效率86。化癥、髕骨勞損，是引起膝關(guān)節(jié)疼痛常見
2、病之一，該病病程長，痛苦大，嚴(yán)重3典型病例威脅人民的身體健康，目前西醫(yī)治療有一定的局限性，并不盡人意。我們劉某，女，45歲，患CP3．5年，曾在外地多家醫(yī)院口服氨糖美辛，仙靈根據(jù)中醫(yī)理論結(jié)合臨床觀察運(yùn)用補(bǔ)腎活血溫陽除痹法，自擬“補(bǔ)腎活血除骨葆，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，小針刀，封閉等治療，均有短期療效而無長期痹湯”治療，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。療效，反復(fù)發(fā)作，于2010年2月來本院就診，來院時(shí)，表情痛苦，跛行步態(tài)，1資料與方法雙膝酸軟無力，雙膝走路疼痛，右側(cè)膝靜息痛，上下樓梯及半蹲時(shí)疼痛加1．1一般資料：2
3、009年12月～2013年12月，在我院骨科門診就診的重，關(guān)節(jié)內(nèi)可聞及摩擦音，伸膝抗阻力試驗(yàn)陽性，單腿下蹲試驗(yàn)陽性，髕骨CP患者300例，其中男87例，女213例，年齡最大72歲，最小22歲，病程研磨試驗(yàn)陽性；右側(cè)股四頭肌萎縮，關(guān)節(jié)積液，X線見髕尖延長和關(guān)節(jié)炎表最長7年，最短半個月，雙膝CP109例，左膝93例，右膝98例。全部病例現(xiàn)；伴體倦神疲，納果，舌淡胖，苔白膩，舌下脈絡(luò)青紫瘀阻，脈弦滑，根據(jù)四均符合CP診斷標(biāo)準(zhǔn)。診符合痰濕瘀血痹阻型骨痹，在上方酌加桃仁10g，紅花lOg，延胡索20g，1．2治療
4、方法：中藥補(bǔ)腎活血除痹湯，主要藥物：仙靈脾15g，，當(dāng)歸全蝎6g，革薜20g，，澤瀉10g，澤蘭lOg，連服45付，腫痛消失而愈，隨訪120g，骨碎補(bǔ)10g，熟地15g，生龍牡30g，炙附子10g，雞血藤15g，川木瓜年未復(fù)發(fā)。10g，蒼術(shù)10g，白芍15g，威靈仙10g，茯苓15g，懷牛膝lOg，甘草6g。4討論隨證加減：關(guān)節(jié)腫脹者加豬苓，澤瀉，桑白皮，大腹皮；紅腫者加：車前本組病例屬中醫(yī)“筋傷”、“勞損”、“痹癥骨痹”范疇，中醫(yī)認(rèn)為本?、僮?，薏米，銀花，蓮翹等；疼痛劇烈者加：乳香，沒藥，元胡，皮溫涼
5、者加炮姜，陽虛為本，痹阻為標(biāo)：認(rèn)為人身衛(wèi)氣乃拒邪之藩籬，其源于陽氣，陽氣旺盛，肉桂；瘀甚加桃仁，紅花。則內(nèi)養(yǎng)臟腑，外能拒虛邪賊風(fēng)入侵機(jī)體，雖感受風(fēng)寒濕氣也不會形成痹證。用法：浸泡20min后，剪藥液250mi，1日2次早晚口服。必因陽氣內(nèi)虛，風(fēng)寒濕氣乘虛而人，導(dǎo)致氣血阻滯脈絡(luò)閉塞，而痹證方可形2結(jié)果成。因而治痹證的關(guān)鍵在于振奮和固護(hù)機(jī)體的陽氣。②本虛標(biāo)實(shí)：溫陽通2．1療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：膝部無疼痛，活動無不適，髕骨研磨試驗(yàn)陰絡(luò)為治痹證之大法，本虛是陽氣內(nèi)虛，衛(wèi)外不固；表實(shí)是風(fēng)寒濕邪阻滯氣性。好轉(zhuǎn)：上下樓
6、梯、半蹲時(shí)輕度疼痛，髕骨研磨試驗(yàn)(士)。未愈：癥狀無血，脈絡(luò)不通。本方具有補(bǔ)益肝腎、活血化淤、散寒通經(jīng)、消腫止痛、舒松關(guān)改善，“軟腿”或“假絞鎖征”情況加重，x線檢查發(fā)現(xiàn)髕骨周圍及軟骨下有節(jié)的作用，用補(bǔ)腎活血除痹湯治療機(jī)體因肝血腎精漸虧，筋骨失養(yǎng)或由于骨刺形成。各種病因而致的局部氣血瘀滯不宣，而致肌盡軟膏失于氣血濡養(yǎng)而引發(fā)的2．2治療結(jié)果：治療組300例患者，治愈54例，好轉(zhuǎn)204例，未愈42本病得到滿意的療效。右美托咪定用于腰一硬聯(lián)合麻醉中的鎮(zhèn)靜效應(yīng)瞻正茨(遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院遼寧大連1160
7、00)摘耍：目的：探討在腰一硬聯(lián)合麻醉中麻醉中應(yīng)用右美托咪定所取得的鎮(zhèn)靜效果。方法：選擇曾在我院行膝關(guān)節(jié)手術(shù)的患者9O例，所有患者在手術(shù)過程中均行將腰一硬聯(lián)合麻醉，將這些患者隨機(jī)分為數(shù)量相等的兩組，并將這兩組患者分別作為觀察組與對照組，觀察組中患者給予右美托咪定使其鎮(zhèn)靜，對照組患者給予芬太尼與咪唑安定使其鎮(zhèn)靜，觀察兩組患者的鎮(zhèn)靜效果以及所出現(xiàn)不良反應(yīng)結(jié)果：在完成手術(shù)之后，觀察兩組患者鎮(zhèn)靜情況，觀察兩組患者的鎮(zhèn)靜評分明顯低于時(shí)熙組，兩組患者之間差異明顯；觀察兩組患者所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，兩組患者均無嚴(yán)重不良反
8、應(yīng)發(fā)生，兩組患者時(shí)間無明顯差異。結(jié)論：在腰一硬聯(lián)合麻醉中應(yīng)用右美托咪定能夠得到較好的鎮(zhèn)靜效果，可使患者保持較好的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，從而有利于手術(shù)進(jìn)行，并且不會有嚴(yán)重不良反應(yīng)存在，可減輕患者手術(shù)中痛苦，在臨床上可進(jìn)行廣泛應(yīng)用。關(guān)鍵詞：腰一硬聯(lián)合麻醉；右芙托咪定；鎮(zhèn)靜效應(yīng)【中圈分類號]R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼lS【文章編號]1002—3763(2014)05—0057—02在腰硬聯(lián)合麻醉中，患者往往會存在緊張以及焦慮情緒，嚴(yán)重患者甚給予觀察組患者右美托咪定
