超聲檢查在胎兒產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用價值評價.pdf

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1、中國實(shí)用醫(yī)藥2015年4Yl第10卷第10期ChinaPracMed，Apr2015，Vo1．10，No．10-l03·超聲檢查在胎兒產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用價值評價李琴魏向坤徐菱遙【摘要】目的評價超聲檢查在胎兒產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用價值。方法3000例孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查，利用超聲檢查對胎兒頭面、頸部、脊柱、四肢結(jié)構(gòu)、胎盤以及羊水等情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，分析胎兒畸形的比例與種類。結(jié)果產(chǎn)前篩查的3000例孕婦中經(jīng)超聲檢查后，發(fā)現(xiàn)畸形胎兒43例，檢出率為1．4％；其中神經(jīng)系統(tǒng)畸形l8例，占畸形數(shù)的41．9％；唇腭裂8例，占18．6％；心血管系統(tǒng)畸形7例，占16_3％；泌尿

2、系統(tǒng)畸形4例，占9_3％；四肢畸形3例，占7．0％；消化道畸形2例，占4．7％；胎盤異常1例，占2．3％。結(jié)論超聲檢查是目前進(jìn)行胎兒產(chǎn)前篩查的重要手段，操作簡單、安全性高，且畸形胎兒檢出率高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣?！娟P(guān)鍵詞】超聲檢查；胎兒；產(chǎn)前篩查DOI：10．14163~．cnki．11-5547~．2015．10．067對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查主要就是對胎兒遺傳性疾病與先天篩查中具有重要的應(yīng)用價值，是檢查胎兒出生前是否存在先性缺陷進(jìn)行診斷，在計(jì)劃生育、婦幼保健以及優(yōu)生優(yōu)育等方天性疾病、某種遺傳病、先天性畸形或異常的重要手段，是面具有重要應(yīng)用價值。近

3、年來，圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，大大降一種將多種學(xué)科結(jié)合的綜合學(xué)科J。在產(chǎn)前篩查中利用超低了圍產(chǎn)兒病死率。導(dǎo)致胎兒死亡的主要原因就是胎兒畸形，聲檢查，可清楚觀察到胎兒器官、系統(tǒng)的解剖關(guān)系以及胎兒因此在進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查外，產(chǎn)前還需進(jìn)行系統(tǒng)超聲檢發(fā)育情況，且具有操作簡單、無創(chuàng)、準(zhǔn)確以及可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，查，盡早篩選出存在遺傳性疾病或先天缺陷胎兒?。本院為因此臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大?！治龀暀z查在胎兒產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用價值，選取2012年在進(jìn)行超聲檢查中，需要對多個切面進(jìn)行詳細(xì)觀察，有12月一2013年12月收治的產(chǎn)婦3000例產(chǎn)前進(jìn)行超聲檢查，可疑或發(fā)現(xiàn)畸形部位

4、需進(jìn)行重復(fù)檢查，并將相關(guān)圖像保留；現(xiàn)報告如下。對于部分畸形形態(tài)變化大的胎兒，檢出率較高，但對于畸形1資料與方法形態(tài)變化小的胎兒，檢出率較低，甚至出現(xiàn)不能檢查現(xiàn)象。1．1一般資料選取2012年12月一2013年12月本院收在出現(xiàn)妊娠反應(yīng)約12周后，胎兒結(jié)構(gòu)基本功能已具備，其骨治的孕婦3000例作為本次研究對象，最大年齡39歲，最小化程度還不高，且羊水較多部位，也更有利于進(jìn)行超聲檢查，年齡2l歲，平均年齡(28．7．4-3．1)歲，平均孕周(23．1±1．5)可詳細(xì)觀察胎兒各個部位發(fā)育情況，超聲檢查圖形顯示清晰周，其中初產(chǎn)婦2109例，占總數(shù)的70．3

5、％，經(jīng)產(chǎn)婦891例，占度與檢出率也更高。29．7％。通過本次觀察可以看出，3000例產(chǎn)婦產(chǎn)前胎兒篩查中，1．2方法所有產(chǎn)婦選擇APOGEE3500彩色多普勒超聲儀經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，畸形胎兒43例，胎兒畸形檢出率為1．4％；器進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查，探頭頻率為3．5～5MHz；操作方法如下：其中神經(jīng)系統(tǒng)畸形18例，占畸形數(shù)的41．9％；唇腭裂8例，孕婦取仰臥位，經(jīng)腹部對胎兒進(jìn)行多切面、全方位的系統(tǒng)檢占18．6％；心血管系統(tǒng)畸形7例，占16．3％；泌尿系統(tǒng)畸形查，觀察胎兒頭雙頂徑、股骨長度、羊水以及胎盤等方面是4例，占9．3％；四肢畸形3例，占7．0％，消化道

6、畸形2例，占否存在異?，F(xiàn)象，對可疑器官或部位進(jìn)行多次、反復(fù)掃查，4．7％；胎盤異常1例，占2．3％。由此可知，神經(jīng)系統(tǒng)畸形在確診胎兒是否存在先天畸形問題；在對胎兒心臟進(jìn)行觀察時，產(chǎn)前胎兒篩查中出現(xiàn)率最高，最易檢查出。受社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、探頭應(yīng)和胎兒心臟保持平衡，先縱向檢查，隨后再進(jìn)行旋轉(zhuǎn)計(jì)劃生育等多方面因素影響，現(xiàn)在多數(shù)家庭均只要一個孩子，掃查(探頭與胎兒心臟切面呈90。)，對主要檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行詳因此對新生兒素質(zhì)提出了更高要求，因此進(jìn)行胎兒產(chǎn)前篩選細(xì)記錄，并實(shí)施系統(tǒng)隨訪。具有重要意義。2結(jié)果由于超聲檢查具有安全、可靠、無創(chuàng)、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，產(chǎn)前經(jīng)超聲檢查

7、的3000例產(chǎn)婦中，發(fā)現(xiàn)畸形胎兒43例，臨床應(yīng)用范圍較大，在產(chǎn)前篩查中胎兒先天畸形診斷率與檢胎兒畸形檢出率為1．4％；其中神經(jīng)系統(tǒng)畸形18例，占畸形出率較高，但在多方面因素影響下，也存在漏診、誤診現(xiàn)象，總數(shù)的41．9％；唇腭裂8例，占總數(shù)的18．6％；心血管系統(tǒng)因此在進(jìn)行超聲檢查時，應(yīng)在孕14周內(nèi)進(jìn)行操作，重點(diǎn)觀察畸形7例，占總數(shù)的16．3％；泌尿系統(tǒng)畸形4例，占總數(shù)的可疑或畸形部位，盡量減少漏診、誤診現(xiàn)象出現(xiàn)；經(jīng)超聲檢9．3％；四肢畸形3例，占總數(shù)的7．0％；消化道畸形2例，占查造成漏診、誤診的主要因素有：①首先是胎位不正、羊水總數(shù)的4．7％；胎

8、盤異常1例，占總數(shù)的2．3％。過少或妊娠晚期胎體大等，影響對胎兒結(jié)構(gòu)的觀察與顯示；3討論’②其次是儀器圖像不清晰、分辨率低