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《彩色多普勒超聲在胎兒產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用評(píng)價(jià)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、彩色多普勒超聲在胎兒產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用評(píng)價(jià)伍志剛(湖北省武穴市第三醫(yī)院435400)【摘要】目的探討彩色多普勒超聲在胎兒產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用效果，以探宄產(chǎn)前篩查和診斷在降低出生缺陷方面的臨床價(jià)值，為今后的工作提供些許借鑒意義。方法隨機(jī)選取我院2010年1月一2013年6月接受分娩的出生缺陷兒20例，均經(jīng)引產(chǎn)或者出生后確診。出生前這些胎兒都接受了彩色多普勒超聲檢查,收集并回顧分析他們的臨床資料。結(jié)果彩色多普勒超聲產(chǎn)前篩查結(jié)果顯示共有19例為先天性畸形胎兒，分別為：外耳廓畸形4例、腦積水3例、唇裂2例、胸部積水1例、腎積水1例、
2、無腦兒2例、足內(nèi)翻3例、脊柱裂3例。相符率為95%(19/20),僅有1例漏診。結(jié)論彩色多普勒超聲在胎兒產(chǎn)生篩查方面的準(zhǔn)確率較高，檢查次數(shù)不單一，是降低出生缺陷的必要保證?！娟P(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲胎兒產(chǎn)前篩查出生缺陷【中圖分類號(hào)】R714.53【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)31-0149-02出生缺陷乂稱先天異常，先天畸形，它括兩個(gè)方面：一是嬰兒出生前，由于發(fā)育紊亂引起的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能等出現(xiàn)異常，主要表現(xiàn)為無腦兒、兔唇、四肢異常等［1］。另一種就是嬰兒在出生后會(huì)有白血病、青光眼等肉眼可見的
3、缺陷。出牛.缺陷不僅會(huì)影響到整體國民素質(zhì)，還會(huì)給家庭帶去沉重的撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)。如果進(jìn)行早期的干預(yù)和產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷，有利于避免出生缺陷情況的發(fā)生。彩色多普勒超聲因其操作方便、篩查準(zhǔn)確、沒有放射性等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用到胎兒產(chǎn)前篩查中。對(duì)此，木文特選取20例經(jīng)引產(chǎn)或者出生后確診的出生缺陷胎兒，將其臨床資料與出生前經(jīng)彩色多普勒超聲診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，具體信息如下。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取2010年1月一2013年6月在我院分娩出的先天性缺陷胎兒20例，出生前均接受了彩色多普勒超聲診斷且被列為疑似病例。其中男嬰12例，女
4、嬰8例，孕婦年齡為18?40歲，平均年齡為(28.1±3.3)歲，懷孕周期為18?39周，平均孕周為(24.1±3.3)周。1.2檢查方法采用HP2000西門子彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭，頻率為3.5?5mHz。檢査時(shí)指導(dǎo)孕婦取側(cè)臥位或者仰臥位，從其腹部對(duì)胎兒進(jìn)行多方位、多切面的掃描檢查，觀察胎兒成長情況，包括雙頂徑、股骨頸、腹徑、羊水、胎盤、腦部和胸部等，觀察有沒有腹水、腫物，膀胱或者胃池是否充盈［2】。對(duì)于疑似病例交由專家診斷。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)所有臨床
5、數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2結(jié)果2.1篩查結(jié)果經(jīng)引產(chǎn)或者出生后確診為出生缺陷胎兒有20例，彩色多普勒超聲診斷出先天性缺陷胎兒19例，符合率為95%(19/20)，漏診1例。2.2出生缺陷情況19例為先天性畸形胎兒，分別為：外耳廓畸形4例(21.0%)、腦積水3例(15.8%)、唇裂2例(10.5%)、胸部積水1例(5.3%)、腎積水1例(5.3%)、無腦兒2例(10.5%)、足內(nèi)翻3例(15.8%)、脊柱裂3例(15.8%)。3討論利用彩色多普勒超聲對(duì)胎兒進(jìn)行系統(tǒng)性的檢査，通過對(duì)包括頭頸、雙頂徑、股骨頸、腹徑、羊水、胎盤、腦
6、部和胸部等部位進(jìn)行觀察，可以幫助我們發(fā)現(xiàn)胸壁和腹壁缺損、嚴(yán)重腦膨出、無腦兒等這些先天性缺陷胎兒［3】。通過全方面、各切面的觀察和檢査，可以顯示出胎兒較為細(xì)小的解剖結(jié)構(gòu)，同吋彩色多普勒超聲還可以根據(jù)胎兒血流情況對(duì)其心臟部位的血流情況進(jìn)行檢查，極大地提高了敏感度，提高了先天性缺陷檢出率。臨床實(shí)驗(yàn)證明，彩色多普勒超聲的檢出率可以達(dá)到95%,僅冇1例漏診，這都是X線、CT無法比擬的。產(chǎn)前篩查可以被用在任何孕婦中，同時(shí)彩色多普勒超聲具奮操作方便、沒奮放射性和操作次數(shù)多等優(yōu)點(diǎn)，我們建議孕婦在接受體檢吋可以進(jìn)行彩色多普勒超聲檢査，懷
7、孕期間最少3次檢査。這三次檢査最好是在孕周10?13周、17?23周和31?35周，冋吋我們發(fā)現(xiàn)第二階段的檢出率是最高的，最后一次檢查是為前兩次若出現(xiàn)漏診提供保證的。本次研究中奮1例漏診，究蘇原因，我們推斷為和孕婦自身狀況、胎位、孕周等多種因素冇關(guān)，出現(xiàn)假影像或者形態(tài)學(xué)改變不明顯。提示我們?cè)谶M(jìn)行產(chǎn)前篩查吋可以將重點(diǎn)放在四肢或者五官處的微小結(jié)構(gòu)上。在使用超聲檢查吋可以加強(qiáng)上述重點(diǎn)的勘測(cè)。綜上所述，通過對(duì)20例先天性缺陷胎兒的臨床資料的冋顧性研究，總結(jié)出彩色多普勒超聲在診斷胎兒缺陷方面的準(zhǔn)確性較高，因其操作簡便、可操作次數(shù)
8、多等優(yōu)勢(shì)可以被廣泛運(yùn)用于臨床篩查中。參考文獻(xiàn)：[1】楊玉英.彩色多普勒超聲在胎兒畸形產(chǎn)前篩查中的診斷價(jià)值[].疑難病雜志，2009，7(5)：285-287.[2]劉軍，石麗華，李德龍，等.2005-2010年吉林省內(nèi)3個(gè)地區(qū)住院分娩新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)分析[j].中國婦幼保健，2011，26(36)：5774-5775.[3】楊燦
