探討兒科門診輸液的細節(jié)護理及效果觀察.pdf

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1、婦兒專欄2015年第1期確率為67．3％。術前有明顯紅、腫，診斷為漿細胞性乳腺炎伴感染周圍或乳腺實質出現腫塊，也可出現皮膚粘連、局部水腫、乳頭回(19例)及急性乳腺炎、乳腺膿腫者(共13例)32例，先給予靜脈抗炎縮以及腋窩淋巴結腫大等體征，易誤診為乳腺癌。有時腫塊逐步治療，有膿腫形成的行膿腫切開引流術，癥狀控制后行病灶切除軟化形成膿腫，破潰后形成久不愈合的瘺管。術。19例患者行術中快速冰凍活檢，證實為漿細胞性乳腺炎后行根據病程本病可分為三期：(1)急性期：約2周，類似急性乳腺炎腫塊及周圍腺體楔形切除，1例患者因病變范圍大、累及乳頭乳暈表現，乳暈周圍腫

2、塊可伴有疼痛、皮膚紅腫等，并可有腋窩淋巴結乳腺并形成多數竇道，分散在乳腺的不同象限，且年齡在5O歲以腫大、壓痛，但質軟，全身反應輕，白細胞計數多不高。部分患者可上，給予行單側乳房切除術。繼發(fā)感染形成乳腺膿腫。(2)亞急性期：約3周，炎癥樣癥狀消失，以2結果乳房腫塊為主，并可與皮膚粘連，壓痛減輕，乳頭向腫塊方向內術后5例患者切口感染，余患者一期愈合治愈出院。切口感染陷、偏斜，按壓腫塊可自乳頭排出黃色渾濁黏液，排液后腫塊較前患者給予充分的切口引流并靜脈抗感染治療后均治愈。隨訪半年縮小、變軟。后，1例患者復發(fā)，因病變范圍大且已累及整個乳房，給予行單側3．3

3、診斷乳房切除術，其余患者未見復發(fā)。纖維乳管內視鏡檢查，診斷成功率高但設備較為昂貴。細針3討論穿刺細胞學檢查方便、快速，但缺乏特異性，多用來排除乳癌陽性3．1病因及病理患者。目前尚無一種輔助檢查有確診價值，最后確診仍需冰凍病漿細胞性乳腺炎發(fā)病因素尚不清楚，目前一般認為主要與導理切片。管排泄障礙有關，是局部導管或導管開口處狹窄、阻塞而導致分3．4治療泌物潴留引發(fā)此病。而引起乳管堵塞的原因主要為乳頭內陷畸形手術治療是本病唯一有效的方法。早期在乳頭排液時可將擴或發(fā)育不良[3】。有學者亦從乳暈部膿腫穿刺液、乳暈部瘺管、乳頭張的導管連同周圍組織自乳頭根部做區(qū)段切

4、除。如果腫塊巨大或溢液中均培養(yǎng)出厭氧菌，認為該病是厭氧菌在乳管內滋生引起的病人年齡較大，也可行單純乳房切除。急性期局部炎癥明顯時應化膿性炎癥[4]。既往有乳腺炎病史增加了患病因素，而中老年患用抗生素治療及局部理療，待腫塊縮小或皮膚腫脹消退后再行手者患病可能與內分泌紊亂、絕經后卵巢功能低下有關。術治療。乳房膿腫形成后常自行穿破，形成瘺管，可經久不愈，此漿細胞性乳腺炎早期的病理表現為導管擴張、導管上皮不規(guī)則增時可行區(qū)段切除或單純乳房切除術，切除瘺管、竇道及其周圍組生，管腔內有大量脂質分泌物聚積，導管周圍組織纖維化，并有淋織。值得注意的是，術中均應行快速冰

5、凍切片確診，在未取得病理巴細胞浸潤。后期病變可見導管壁增厚、纖維化，導管周圍出現小學證實乳腺癌之前，不應行擴大性切除手術。灶性脂肪壞死，周圍可見大量的組織細胞、淋巴細胞、中性粒細胞參考文獻：和漿細胞浸潤，尤以漿細胞顯著，故稱為漿細胞性乳腺炎。[1]阮華，楊紅?。疂{細胞性乳腺炎診治體會Ⅱ】．浙江臨床醫(yī)學，2003，23．2臨床表現及分期(5)：108—110．漿細胞性乳腺炎常見于絕經前后，病程較長，可反復發(fā)作。其[2】尹軍平，王愛武，李文華，等．漿細胞性乳腺炎診治分析Ⅱ】．中國醫(yī)臨床表現多樣，以乳房腫塊、乳房疼痛、乳頭內陷、乳頭溢液、皮膚師雜志，200

6、5，7(1)：109．改變多見，幾種表現常同時或先后出現，但以乳房腫塊最為多見。[3】唐文．漿細胞性乳腺炎的臨床研究Ⅱ]．中華實用診斷與治療雜早期可有單側或雙側的乳頭溢液，或在乳頭或乳暈下形成邊界不志，2008，22(11)：810．清的小結節(jié)。病變發(fā)展時局部可出現紅、腫、痛等癥狀，并在乳暈探討兒科門診輸液的細節(jié)護理及效果觀察郭琪，王巧梅(延安市人民醫(yī)院兒科，陜西延安716000)【摘要】目的研究和探討在兒科門診輸液護理當中細節(jié)護理的應用和效果。方法收集輸液患兒共8O例，隨機分為現察組與對照組，各40例，對照組患兒實施常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上

7、實施細節(jié)護理，將兩組的靜脈重注率及家長的滿意度進行統計和對比。結果觀察組患兒的靜脈重注率明顯低于對照組，患兒家長的滿意度顯著高于對照組，P均

8、題”。因此，為了保證輸液的順的大小，針對性地制作小紙板對輸液處進行固定，并在皮膚和紙利，必須得到患兒及其家長