對(duì)癌痛治療患者的健康宣教體會(huì).pdf

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1、2014年6月第6期麓疆壤瀑一骨科手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備完善情況的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)陳麗萍江蘇省丹陽市人民醫(yī)院江蘇丹陽212300【中圖分類號(hào)】R472．3【【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095—6851(2014)06術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量是整個(gè)圍手術(shù)期質(zhì)量的基礎(chǔ)，直接影響手術(shù)治療的成敗術(shù)前準(zhǔn)表．逐項(xiàng)檢查術(shù)前準(zhǔn)備完成情況。備的目的是使患者在最佳狀態(tài)下接受手術(shù)，安全度過手術(shù)的全過程，然而在我們骨第四次核對(duì)：將患者術(shù)前準(zhǔn)備列入重點(diǎn)交接班內(nèi)容。四個(gè)班次護(hù)士必須全面詳科病房中手術(shù)量大，評(píng)價(jià)日手術(shù)量達(dá)5—6臺(tái)，最多時(shí)可達(dá)l1一l3臺(tái)，因患者術(shù)前準(zhǔn)細(xì)

2、交接患者術(shù)前準(zhǔn)備完成情況，特別是有待完成的項(xiàng)目接班護(hù)士必須盡全力協(xié)調(diào)，備的內(nèi)容及參與準(zhǔn)備的人員較多，術(shù)前準(zhǔn)備可能不夠慎密l1J，從而影響手術(shù)正常進(jìn)督促相關(guān)科室或人員完成，跟進(jìn)落實(shí)情況，必要時(shí)匯報(bào)護(hù)：上長(zhǎng)及科主任。行，甚至發(fā)生意外和糾紛。手術(shù)室工作人員在交接病人時(shí)還有好多抱怨，病人的滿，骨科術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目核對(duì)表意度低，如何降低或避免術(shù)前準(zhǔn)備的缺陷，提高患者的手術(shù)安全和患者的滿意度，是手術(shù)日期骨科護(hù)士應(yīng)關(guān)注問題，所以從2014年01月我將術(shù)前準(zhǔn)備完善情況立為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目。床號(hào)住院號(hào)姓名責(zé)任護(hù)士1現(xiàn)狀調(diào)查統(tǒng)計(jì)我科2013年

3、09月至2013年12月，實(shí)施手術(shù)者共248例，46例行脛腓骨術(shù)前健手術(shù)部位皮膚胃腸道術(shù)前藥物過血常骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，55例行股骨粗隆骨折閉合復(fù)位固定術(shù)，25例脛骨平臺(tái)骨折凝血輸血交叉配血心電床頭影像腕切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，64例踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，32例跟骨撬拔術(shù)，20例股骨頸骨折半髖置換術(shù)，6例全髖置換術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備完善率達(dá)75％，患者的滿意度為康教育準(zhǔn)備標(biāo)識(shí)準(zhǔn)備用藥敏試驗(yàn)規(guī)86％，患者術(shù)前相關(guān)知識(shí)知曉率為80％，通過PDCA質(zhì)量管理方法，來提高骨科手術(shù)四項(xiàng)前九項(xiàng)報(bào)告單型圖禁食卡片帶患者術(shù)前準(zhǔn)備完善率。2原因

4、分析白班2．1術(shù)前準(zhǔn)備流程缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，術(shù)前準(zhǔn)備過程欠系統(tǒng)性管理及質(zhì)量監(jiān)控J。中班2．2存在護(hù)士機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑現(xiàn)象，例如：發(fā)現(xiàn)醫(yī)生不遵守手術(shù)禁忌癥，開出患者手術(shù)醫(yī)囑時(shí)，不與醫(yī)生充分溝通并上報(bào)科主任提出異議(如女性患者月經(jīng)來潮)夜班2．3護(hù)士對(duì)某些手術(shù)禁忌癥相關(guān)知識(shí)欠缺。5評(píng)價(jià)2．4護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，宣教不到位，．患者有進(jìn)食，飲水；飾品，假牙未取下現(xiàn)5．1實(shí)施三個(gè)月后患者術(shù)前準(zhǔn)備完善率達(dá)98％，象，事物雜，易忘事。5．2患者的滿意度為98％，3組織計(jì)劃5．3患者術(shù)前相關(guān)知識(shí)知曉率達(dá)90％成立由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，護(hù)理組長(zhǎng)為質(zhì)控組長(zhǎng)科內(nèi)

5、其他護(hù)士為組員的改進(jìn)團(tuán)隊(duì)必6討論須全員落實(shí)改進(jìn)措施，收集資料，每月參與整個(gè)實(shí)施過程組織討論修正流程，分階段術(shù)前準(zhǔn)備實(shí)施的重要性，醫(yī)院每時(shí)每刻都存在醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量問題，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士培訓(xùn)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員工作責(zé)任心，教育管理者、質(zhì)控量的改進(jìn)是一個(gè)永不止境的過程，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，探索更有效的方法，是新時(shí)期醫(yī)院者、實(shí)施者不能馬虎了事，認(rèn)識(shí)術(shù)前準(zhǔn)備一切以患者利益為中心，嚴(yán)格按具體的流全面質(zhì)量管理發(fā)展的重點(diǎn)。術(shù)前準(zhǔn)備是圍術(shù)期質(zhì)量管理體系的重要組成部分和程實(shí)施各種護(hù)理措施，避免術(shù)前準(zhǔn)備遺漏的發(fā)生?；A(chǔ)環(huán)節(jié)，直接影響

6、手術(shù)的成敗L4J，因此骨科護(hù)士應(yīng)該重視術(shù)前準(zhǔn)備這一環(huán)節(jié)質(zhì)4整改措施量，注重過程管理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，探索更有效的方法，使術(shù)前準(zhǔn)備的質(zhì)量得以改進(jìn)實(shí)改進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備流程，核心是設(shè)計(jì)應(yīng)用骨科術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目核對(duì)表。護(hù)理組長(zhǎng)，中班，夜班護(hù)士共3人次，應(yīng)用術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目核對(duì)表逐項(xiàng)檢查術(shù)前準(zhǔn)備完成情況并跟施，建立了術(shù)前準(zhǔn)備的系統(tǒng)預(yù)防管理機(jī)制，保證了實(shí)際工作與標(biāo)準(zhǔn)要求相一致，術(shù)前準(zhǔn)備終末質(zhì)量落實(shí)率通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，使手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備過程及質(zhì)量監(jiān)控有進(jìn)，將術(shù)前準(zhǔn)備列入重點(diǎn)交接班內(nèi)容，術(shù)前準(zhǔn)備改進(jìn)細(xì)化后的新流程是：術(shù)前一天，醫(yī)生開出患者手術(shù)醫(yī)囑常規(guī)

7、核對(duì)醫(yī)囑后，管床護(hù)士執(zhí)行一系列相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工了系統(tǒng)的預(yù)防管理機(jī)制提高了術(shù)前準(zhǔn)備的終末質(zhì)量落實(shí)率，使術(shù)前準(zhǔn)備更加準(zhǔn)確與完善，對(duì)保障手術(shù)的及時(shí)性與安全性，提高患者滿意度，減少不必要的醫(yī)患糾紛，提作：如藥物皮試，備皮，配血，術(shù)前宣教指導(dǎo)等。護(hù)理組長(zhǎng)下班前應(yīng)用術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目供了更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法。核對(duì)表逐項(xiàng)檢查術(shù)前準(zhǔn)備完成情況。參考文獻(xiàn)第一次核對(duì)：在不需要的項(xiàng)目欄內(nèi)打“×”，在已完成的項(xiàng)目欄內(nèi)打“、／”，在未完成的項(xiàng)目欄內(nèi)用文字說明并全力協(xié)調(diào)完成。護(hù)理組長(zhǎng)與中班護(hù)士交接患者術(shù)前『1]紅蘭訪視溫馨卡在患者術(shù)前準(zhǔn)備中應(yīng)用的效果觀察[

8、J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥準(zhǔn)備完成情況，中班護(hù)士跟進(jìn)尚未完成的術(shù)前準(zhǔn)備工作在患者床旁桌上放置禁食禁2008，27(3)210—211飲溫馨提示卡，再次告知患者及家屬從現(xiàn)在起開始禁食禁飲，交班前應(yīng)用術(shù)前準(zhǔn)備[2]樊宏胡劍超譚旭芬等術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量控制研究與實(shí)踐[J]．中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理．2009，16(5)：27—29項(xiàng)目核對(duì)表逐項(xiàng)檢查術(shù)前準(zhǔn)備完