外科-乳癖(乳腺增生病)中醫(yī)臨床路徑(試行版).docx

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1、乳癖（乳腺增生?。┲嗅t(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為乳腺增生病的門診患者。一、乳癖（乳腺增生?。┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為乳癖（TCD編碼：BWR050）。西醫(yī)診斷：第一診斷為乳腺增生病（ICD-10編碼：N62.X03）。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)外科常見病診療指南》（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，2012年）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床診療指南》乳腺增生病診斷標(biāo)準(zhǔn)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)，2006年）。2.證候診斷參照國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？迫轳保ㄈ橄僭錾。﹨f(xié)作組制定的“乳癖（乳腺增生?。┲嗅t(yī)診療方案”。乳癖（乳腺增生病）臨床常見證候

2、：肝郁氣滯證痰瘀互結(jié)證沖任失調(diào)證（三）治療方案的選擇參照國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)專科乳癖（乳腺增生?。﹨f(xié)作組制定的“乳癖（乳腺增生?。┲嗅t(yī)診療方案”。1.診斷明確，第一診斷為乳癖（乳腺增生病）。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為≤60天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合乳癖（乳腺增生?。┑幕颊?。2.乳腺惡性腫瘤、妊娠或哺乳期婦女、急、慢性乳腺炎癥不進(jìn)入本路徑。3.患者同時(shí)具有其他疾病，但不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、體征、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)

3、目（1）乳腺彩超；（2）乳腺鉬靶攝片（＞40歲女性）。2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要，可選擇乳腺纖維導(dǎo)管鏡、乳腺磁共振等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）肝郁氣滯證：疏肝理氣，散結(jié)止痛。（2）痰瘀互結(jié)證：活血祛瘀，化痰散結(jié)。（3）沖任失調(diào)證：調(diào)攝沖任，散結(jié)止痛。2.外治法（1）貼敷療法（2）理療（3）其他療法3.針灸療法4.健康指導(dǎo)（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1.乳房疼痛消失或緩解。2.結(jié)塊變軟縮小。（十）變異及原因分析1.病情變化，需要延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加治療費(fèi)用。2.治療期間伴發(fā)其他疾病，需要特殊處理，退出本路徑。3.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。二、乳

4、癖（乳腺增生病）中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對(duì)象：第一診斷為乳癖（乳腺增生?。═CD編碼：BWR050、ICD-10編碼：N62.X03）患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：________進(jìn)入路徑時(shí)間：年月日結(jié)束路徑時(shí)間：年月日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間≤60天實(shí)際治療時(shí)間：天就診次數(shù)第1次就診第2次就診就診時(shí)間年月日（第1周）年月日（第2-3周）主要診療工作□詢問(wèn)病史，檢查乳房；中醫(yī)舌脈診□書寫病歷；□臨床診斷（中、西醫(yī)診斷及證型）□制定治療方案必檢項(xiàng)目：□乳腺彩超□乳腺鉬靶攝片（＞40歲）選檢項(xiàng)目：□乳腺纖維導(dǎo)管鏡□乳腺磁共振中藥辨證分型治療：□肝郁氣滯證□痰瘀互結(jié)證□沖任失調(diào)證外治法：□貼敷療法□理療□

5、其他療法針灸療法：□皮內(nèi)針□穴位注射□體針□穴位埋線□耳針□詢問(wèn)病史，檢查乳房，中醫(yī)舌脈診□書寫復(fù)診病歷；□臨床診斷，中醫(yī)辨證□制定并根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□貼敷療法□理療□其他療法□針灸療法病情變異記錄□無(wú)□有，原因：1.2.□無(wú)□有，原因：1.2.醫(yī)師簽名就診次數(shù)第3次就診第4次就診末次就診就診時(shí)間年月日（第4-5周）年月日（第6-7周）年月日（第8-9周）主要診療工作□詢問(wèn)病史，檢查乳房，中醫(yī)舌脈診□書寫復(fù)診病歷；□臨床診斷，中醫(yī)辨證制定并根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□貼敷療法□理療□其他療法□針灸療法□詢問(wèn)病史，檢查乳房，中醫(yī)舌脈診□書寫復(fù)診病歷；□臨床診斷，中醫(yī)辨證制定并根據(jù)病情變

6、化調(diào)整治療方案□貼敷療法□理療□其他療法□針灸療法□詢問(wèn)病史，檢查乳房，中醫(yī)舌脈診□療效評(píng)價(jià)□記錄結(jié)果，小結(jié)病歷；□痊愈及顯效者制定隨訪計(jì)劃選檢項(xiàng)目：□乳腺彩超病情變異記錄□無(wú)□有，原因：1.2.□無(wú)□有，原因：1.2.□無(wú)□有，原因：1.2.醫(yī)師簽名注：如治療中不需路徑要求的時(shí)間就達(dá)到完成路徑標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，即可轉(zhuǎn)到末次就診環(huán)節(jié)。未愈及療效不明顯者進(jìn)入下一療程（不計(jì)入路徑）。