常見化療藥物使用注意事項(xiàng)課件.ppt

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1、常用化療藥物注意事項(xiàng)順鉑稀釋溶劑：NS250-500ml給藥途徑：靜脈注意事項(xiàng)：用順鉑前2-16H及在給藥后6H內(nèi)病人應(yīng)充分水化，減少腎毒性。吸出藥液后，再向瓶內(nèi)注入適量NS，稍作振搖蕩滌黏附于瓶內(nèi)壁的藥液后吸出并加入至輸液瓶中滴注。骨髓抑制3周達(dá)高峰順鉑（諾欣）不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽神經(jīng)毒性。使用時需配合水化利尿，使尿量保持在2000～3000毫升化療時采取有效止吐藥物應(yīng)注意詢問病人有無耳鳴，及時發(fā)現(xiàn)后停藥觀察氟尿嘧啶稀釋溶劑：≤NS500m給藥途徑：靜脈限制時間：>6-8小

2、時注意事項(xiàng)：連續(xù)給藥維持24小時。帶狀皰疹禁用，不宜與阿司匹林類藥同用5-氟尿嘧啶主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng)，嚴(yán)重者可有腹瀉和粘膜炎。靜脈緩慢滴注4～8小時或遵醫(yī)囑，以維持血漿中有效濃度。增敏治療時亞葉酸鈣（同奧）要在5-氟尿嘧啶前靜脈滴注。密切觀察毒性反應(yīng)。萘達(dá)鉑（奧先達(dá)，魯貝）稀釋溶劑：≤NS500m給藥途徑：靜脈限制時間：＞1h注意事項(xiàng)：滴完后續(xù)滴輸液1000ml以上奈達(dá)鉑（奧先達(dá)、捷佰舒）主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、耳神經(jīng)毒性及脫發(fā)等。卡鉑-波貝稀釋溶劑：5%GS2

3、50-500ml給藥途徑：靜脈限制時間：一經(jīng)稀釋應(yīng)在8h內(nèi)用完注意事項(xiàng)：不能接觸含鋁的針頭或其他器械卡鉑（波貝，伯爾定）需用5%葡萄糖溶液稀釋，若用生理鹽水稀釋可能會形成順鉑。氟脲苷稀釋溶劑：≤NS500m給藥途徑：5%GS或NS稀釋限制時間：2-8h注意事項(xiàng)：滴完后續(xù)滴輸液1000ml以上去氧氟尿苷本藥口服后吸收速，本藥以原形及氟尿嘧啶等形式經(jīng)尿液排出。主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng)，嚴(yán)重者可有腹瀉。用本品時不宜飲酒或服阿司匹林藥物，以減少消化道出血的可能?？ㄅ嗨麨I（希羅達(dá)）稀釋溶劑：≤NS500

4、m給藥途徑：PO給藥時間：早、晚注意事項(xiàng)：餐后30分鐘內(nèi)PO。易出現(xiàn)手足綜合征、心臟毒性、腹瀉卡培他濱藥物自身無細(xì)胞毒性，但可在腫瘤所在部位經(jīng)胸苷磷酸酶作用下轉(zhuǎn)化為具有細(xì)胞毒性的氟尿嘧啶而發(fā)揮作用，從而最大限度地降低氟尿嘧啶對正常人體細(xì)胞的損害。常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)和皮膚反應(yīng)餐后30分鐘內(nèi)用水吞服培美曲塞（普來樂）培美曲塞可抑制機(jī)體內(nèi)還原性葉酸的生成，而葉酸缺乏可導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)補(bǔ)充葉酸和維生素B12可大大減少骨髓抑制和胃腸道不良反應(yīng)。用藥前一天、當(dāng)天、后一天口服地塞米松減少皮疹的發(fā)生。加入生理鹽

5、水100毫升中稀釋15分鐘內(nèi)滴完。伊立替康常見不良反應(yīng)為膽堿能綜合征、遲發(fā)性腹瀉、骨髓抑制。用藥后24小時內(nèi)的腹瀉是膽堿能綜合征所致用阿托品0.5毫克皮下注射治療，24小時后的腹瀉（遲發(fā)性腹瀉）則必須住院治療，主要采用補(bǔ)液和易蒙停治療易蒙停首劑4毫克，然后每兩小時2毫克，連續(xù)用藥不得少于12小時，腹瀉停止后12小時停藥，但總服藥不得超過48小時。紫杉醇稀釋溶劑：5%GS500ml給藥途徑：靜脈限制時間：3h注意事項(xiàng)：防過敏反應(yīng)，治療前用DXM、苯海拉明和西咪替丁進(jìn)行預(yù)處理。用藥初10分鐘易過敏：呼吸困難

6、、尋麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制。紫杉醇為預(yù)防預(yù)防反應(yīng)，應(yīng)詢問病人有無過敏史給藥前與抗過敏藥物用藥時給予心電監(jiān)護(hù)注意有無過敏癥狀及生命體征變化給藥10分鐘內(nèi)滴速應(yīng)慢。給藥時間最好為3小時，使白細(xì)胞減少較輕。給藥禁止使用聚氯乙烯輸液裝置。與順鉑合用，先用紫杉用順鉑否則會加重毒性反應(yīng)。多西他賽（艾素）稀釋溶劑：≤NS500m給藥途徑：5%GS或NS輕搖混合均勻限制時間：1h（通常控制）注意事項(xiàng)：在滴注前一天服用DXM16mg/日×3天，可以預(yù)防過敏反應(yīng)和體液潴留。滴注最初幾分鐘內(nèi)有可能發(fā)生過敏反應(yīng)。癥狀

7、輕微：臉紅、局部皮膚反應(yīng)。嚴(yán)重反應(yīng)：血壓↓>20mmhg，支氣管痙攣或全身皮疹/紅瘢，立即停藥。多西他塞（艾素、多帕菲）常見不良反應(yīng)為嚴(yán)重的骨髓抑制和變態(tài)反應(yīng)用藥前給予預(yù)防用藥?？梢娝[綜合征，一種是血管水腫、另一種是液體潴留綜合癥，特點(diǎn)是進(jìn)行性外周水腫或積液。應(yīng)用皮質(zhì)激素可使其發(fā)生率降低。局部毒性大，避免外滲吉西他濱稀釋溶劑：≤NS250m給藥途徑：靜脈限制時間：30分鐘內(nèi)滴完滴注時間過長可增加藥物毒性。主要有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、皮疹、氣喘等不良反應(yīng)。奧沙利鉑（樂沙定、艾恒）稀釋溶劑：5%GS250

8、-500ml給藥途徑：靜脈限制時間：2-6h注意事項(xiàng)：須在5-FU前滴注，用完后需用液體沖洗通道。不要與堿性藥物或任何含氯的鹽溶液混合，也不要含鋁的靜脈器具。奧沙利鉑神經(jīng)毒性明顯，表現(xiàn)為感覺遲鈍，遇冷加重，禁忌用冷水漱口，不進(jìn)冷食，避免接觸涼水。神經(jīng)毒性的預(yù)防控制輸注時間2～3小時做到“四禁”：禁止生理鹽水、稀釋禁止冷水漱口和冷食、禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注、配置藥液及輸注時避免接觸鋁制品長春瑞濱（諾維本、蓋諾）稀釋溶劑：≤NS500m給