常用抗凝藥ppt課件.ppt

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1、常用抗凝藥物的使用定義：抗凝血藥是通過抑制凝血因子的合成及滅活凝血因子，從而阻止血液凝固的藥物，臨床上主要用于血栓栓塞性疾病的防治。齊征（低分子量肝素鈉注射液)【適應癥】1、治療急性深部靜脈血栓。2、血液透析時預防血凝塊形成。3、治療不穩(wěn)定型心絞痛和非Q波心肌梗塞。4、預防與手術有關的血栓形成。【劑量】0.2ml:2500IU0.4ml:5000IU【使用方法】本品給藥途徑為腹壁皮下注射或遵醫(yī)囑。預防深部靜脈血栓形。一般術后8~12小時使用，術后連續(xù)用藥5~7天或更長?！静涣挤磻颗家娸p微出血，血小板減少，過敏反應，注射部位輕度血腫

2、和壞死。【注意事項】1、不能用于肌肉注射(肌注可致局部血腫)。2、下列情況慎用：有過敏史者；有出血傾向及凝血機制障礙者包括胃、十二指腸潰瘍，中風，嚴重肝、腎疾病，嚴重高血壓，視網(wǎng)膜血管性病變。3、注意定期血小板計數(shù)速碧林(低分子肝素鈣注射液)【適應癥】在外科手術中，用于靜脈血栓形成中度或高度危險的情況，預防靜脈血栓栓塞性疾病。在血液透析中預防體外循環(huán)中的血凝塊形成?！緞┝俊?.4ml：4100IU【用法用量】每日一次皮下注射，一般在術后12小時進行，使用時間不超過10天。整個治療中必須堅測血小板計數(shù)。【不良反應】不同部位的出血、過敏

3、反應、一過性轉氨酶升高等常見有注射部位的小血腫，某些病歷中，可以見到硬結的出現(xiàn)，這并不是肝素引起的囊，這些硬結通常數(shù)天后消失。阿司匹林腸溶片（拜阿司匹林）【適應癥】降低急性心肌梗塞疑似患者的發(fā)病風險、預防心肌梗塞復發(fā)、中風的二級預防、降低短暫性腦缺血發(fā)作、降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險、動脈外科手術或介入手術后、預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞?！緞┝俊?.1g【用法用量】口服，腸溶片應飯前用適量水送服。明天100~200mg?！静涣挤磻浚?）胃腸道反應：消化不良，胃腸道和腹部疼痛。（2）出血：手術期間出血，牙齦出血，鼻出

4、血胃腸道出血，腦出血等（3）過敏反應：哮喘癥狀，輕中度的皮膚反應。嚴重可致過敏性休克。過量時有頭暈和耳鳴。【禁忌】對本品過敏者、活動性消化性潰瘍、出血體質、嚴重腎、肝、心功能衰竭等【注意事項】胃十二指腸潰瘍史、腎、肝功能損害等慎用；阿司匹林可能導致支氣管痙攣并引起哮喘發(fā)作或其它過敏反應；低劑量阿司匹林減少尿酸的消除，可誘發(fā)通風尿激酶是從人尿中分離而得的一種糖蛋白。能直接激活纖溶酶原轉變?yōu)槔w溶酶，使纖維蛋白溶解。無過敏反應。用途同鏈霉素?！具m應癥】主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治療。包括急性廣泛性肺栓塞、胸痛6—12小時內的冠狀動脈栓塞

5、和心肌梗死、癥狀短于3—6小時的急性期腦血管栓塞、視網(wǎng)膜動脈栓塞和其他外周動脈栓塞癥狀嚴重的骼-股靜脈血栓形成者。也用于人工心瓣手術后預防血栓形成，保持血管插管和胸腔及心包腔引流管的通暢等。溶栓的療效均需后繼的肝素抗凝加以維持?！緞┝俊?）1萬單位（2）10萬單位（3）25萬單位（4）50萬單位【用法用量】本品臨用前應以注射用滅菌生理鹽水或5%葡萄糖溶液配制尿激酶本品臨床最常見的不良反應是出血傾向。以注射或穿刺局部血腫最為常見。其次為組織內出血，發(fā)生率5%-11%，多輕微，嚴重者可致腦出血。本品用于冠狀動脈再通溶栓時，常伴隨血管再通

6、后出現(xiàn)房性或室性心律失常，發(fā)生率高達70%以上。需嚴密進行心電監(jiān)護。本品抗原性小，體外和皮內注射均未檢測到誘導抗體生成。因此，過敏反應發(fā)生率極低。但有報告，曾用鏈激酶治療的病人使用本品后少數(shù)人引發(fā)支氣管痙攣、皮疹和發(fā)熱。也可能會出現(xiàn)頭痛、頭重感、食欲不振、惡心、嘔吐等胃腸癥狀?！静涣挤磻恐x謝~~~