盆腔炎性疾病課件

《盆腔炎性疾病課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、女性生殖系統(tǒng)炎癥[目的要求]１．了解女性生殖系統(tǒng)的自然防御機制，外陰炎、前庭大腺膿腫、囊腫。２．掌握外陰陰道假絲酵母菌病，滴蟲性陰道炎的傳染方式，臨床表現(xiàn)、診斷、治療。３．掌握宮頸炎癥臨床表現(xiàn)、診斷、治療。４．了解盆腔炎性疾病臨床表現(xiàn)、后遺癥。５．熟悉生殖器結(jié)核的傳播途徑、掌握臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。女性生殖系統(tǒng)的炎癥是婦科常見病。上生殖道—子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎、盆腔結(jié)締組織炎。下生殖道—外陰炎、陰道炎、宮頸炎。引起炎癥的病原體有細菌、病毒、真菌、原蟲?？晌：μ骸⑿律鷥?。外陰及陰道炎外陰及陰道炎是婦科最常見疾病。卵巢分泌雌激素可以增

2、加病原體的抵抗力。乳桿菌維持陰道正常的酸性環(huán)境，有陰道自凈作用。(一)陰道正常微生物群在陰道內(nèi)產(chǎn)生過氧化氫（H2O2）可抑制或殺滅細菌，維持正常菌群。(二)影響陰道生態(tài)平衡因素陰道灌洗、性生活頻繁、長期應用抗菌素等。(三)陰道分泌物檢查共同特點外陰瘙癢及陰道分泌物多。非特異性外陰炎一、病因　陰道分泌物過多、尿瘺患者的尿液及糖尿病患者的尿糖刺激、外陰皮膚不潔等，均易引起外陰炎。二、癥狀及診斷外陰皮膚瘙癢、疼痛或灼熱感。白帶多、膿性。局部發(fā)紅、腫脹。重者可發(fā)生潰瘍，導致雙側(cè)小陰唇粘連，引起排尿疼痛或困難。有時也可引起體溫升高及白細胞增多。三、防治注意外陰清

3、潔，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。外陰部用1:5000高錳酸鉀液坐浴，每日2次，坐浴后局部涂以抗生素軟膏。有發(fā)燒及白細胞增高者，可口服或肌注抗生素。病因治療前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后1/3深部，腺管開口在處女膜與小陰唇之間。病原體侵入前庭大腺引起炎癥稱前庭大腺炎。[臨床表現(xiàn)]局部紅、腫、熱、痛?？尚纬?—6cm膿腫。［治療］切開引流。前庭大腺炎前庭大腺囊腫前庭大腺腺管開口阻塞引起。[臨床表現(xiàn)]囊腫由小逐漸增大。［治療］造口。前庭大腺囊腫。滴蟲性陰道炎是由陰道毛蟲滴引起，適宜25-40℃生長，是常見陰道炎。一、傳播方式1、?經(jīng)性生活直接傳播2、?間接傳播二、臨床

4、表現(xiàn)伏期4—28天。主要癥狀分泌物增多及外陰瘙癢，或有灼熱、痛疼、性交痛等。分泌物典型特點為稀薄膿性、綠黃色、泡沫狀、有臭味.陰道黏膜充血。性伴侶應同時治療，治療期間禁止性交。3.隨訪治療后無癥狀無需隨訪。4.治療中的注意事項為避免重復感染，內(nèi)褲及洗滌毛巾應消毒，煮沸5-10分鐘，2.性伴侶治療三、診斷陰道分泌物中查找滴蟲，檢查前24-48小時避免性交、陰道灌洗或局部用藥。也可送細菌培養(yǎng)，準確率達98%左右。四、治療1、全身用藥，主治藥物甲硝唑或替硝唑，2g單次口服，或400mg，1日2次，連服7天。反復復發(fā)2g，1日1次，連服5日。同時性伴侶治療?？?/p>

5、服用藥治愈率90%—95%。胃腸反應重，能通過乳汁排泄，服藥和停藥24內(nèi)小時不宜哺乳禁止飲酒。滴蟲性陰道炎外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）一、病原體及誘發(fā)因素80%—90%為白假絲酵母菌，酸性環(huán)境適宜生長。糖尿病患者機體免疫力下降，陰道內(nèi)糖原增加，適宜假絲酵母菌生長，會陰局部溫度及濕度增加，假絲酵母菌易于繁殖引起感染。假絲酵母菌對熱的抵抗力不強，加熱至60度、1小時立即死亡。外陰陰道假絲酵母菌病主要為內(nèi)源性傳染，部分患者可通過性交或衣物接觸感染。常見誘因應用廣譜抗菌素、妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑。長期應用抗菌素抑制乳桿菌生長，有利于假絲酵母菌繁殖。

6、妊娠和糖尿病機體免疫力下降，陰道組織內(nèi)糖原增加，酸度增高，有利于假絲酵母菌生長。外陰瘙癢、灼痛、性交痛及尿痛，部分患者陰道分泌物增多。特征是白色稠厚呈凝乳狀或豆腐渣樣。婦科檢查外陰可見地圖樣紅斑，水腫，常伴有抓痕，嚴重者可見皮膚皸裂、表皮脫落。陰道黏膜水腫、紅斑，黏膜上附有白色塊狀物。臨床癥狀（3）妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的治療局部用藥，以7日療法效果好，禁止口服藥。4.性伴侶治療對有癥狀的男性進行檢查和治療。VVC臨床分類單純性VVC散發(fā)或非經(jīng)常發(fā)作輕到中度白假絲酵母菌免疫功能正常復雜性VVC復發(fā)性重度非白假絲酵母菌免疫力低下或應用免疫抑制劑或患有

7、糖尿病、妊娠治療局部或全身應用抗真菌藥。1、消除病因如糖尿病積極治療、停用抗生素、雌激素、皮質(zhì)類固醇激素、內(nèi)衣燙洗。單純VVC治療：抗真菌藥物為主。治愈率80-90%局部用藥陰道放藥。A、咪康唑栓（達克寧栓）200mg，連用7天。400mg連用3天。B、克霉唑栓150mg連用7天。早晚各150mg，連用3天。3、2%—4%碳酸氫鈉改變陰道酸減度，不利于假絲酵母菌生長。全身用藥未婚或不能耐受局部用藥者，口服首選藥物：氟康唑150mg頓服。也可選用伊曲康唑每次200mg，1日1次，連用3-5天。或用1日療法，每日服400mg，分2次服用。（1）嚴重VVC：

8、延長局部用藥時間，7-14天?？诜颠?50mg，72小時后加服1次。（2）1年內(nèi)發(fā)作4次或