小兒助聽器選配流程

《小兒助聽器選配流程》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。

1、小兒助聽器選配流程小兒傳統(tǒng)助聽器選配流程包括前期準備、助聽器預選、驗配、隨訪和評估幾個階段。（一）前期準備病史采集：詳細詢問發(fā)現(xiàn)耳聾時間，耳聾是否進行性加重，對生活中各種聲音的反應。包括母孕期的感染史和用藥史，小兒既往史、用藥史、生長發(fā)育史、家族史等。詢問病史同時，注意觀察小兒的生長發(fā)育情況（舉例）。孕期感染史是指孕期宮內感染如風疹，麻疹等；用藥史是指孕期母親用藥以及小兒用藥，主要是考慮是否使用過耳毒性藥物，如慶大霉素等；小兒既往史即疾病史，指出生后有無病理性黃疸，腦膜炎，腮腺炎，腦外傷，中耳炎等會導致耳聾的疾??；

2、生長發(fā)育史是指小兒的體格，智力等發(fā)育是否與正常兒童相同；家族史是指家族中有無其他耳聾患者，考慮遺傳因素，詢問父母是否近親結婚等。耳科常規(guī)檢查：主要檢查是否有中耳病變及影響助聽器選配（舉例）的因素。一些中耳病變是助聽器選配的禁忌癥，如中耳積液等。聽力測試：根據(jù)小兒的年齡、發(fā)育情況選擇適當?shù)男袨闇y聽方法，盡可能地得到準確的測試結果。對一些難測聾兒（類型）、復合殘兒童，很難從一種聽力測試中得到確切的結果，除行為測聽外，常需結合聲阻抗測試、聽覺腦干誘發(fā)電位、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位、40Hz相關電位、耳聲發(fā)射等客觀測試方法共同確定

3、其聽閾值。分析測試結果：根據(jù)聽力測試結果并結合病史初步判斷小兒耳聾的性質及耳聾程序，向家長詳細解釋聽力測試結果，配助聽器的必要性和重要性。確定助聽器選配耳助聽器選配耳的確定原則與成人基本相同，同時還應考慮到家長及聾兒有無其他的要求或需求，如助聽器的顏色、外形種類，由于耳背式助聽器適用聽力損失范圍廣泛、易于調節(jié)，小兒多佩戴耳背式助聽器。耳模配置：取耳印模，并根據(jù)聽力圖確定耳模的類型，通氣孔、聲孔的類型直徑等。（二）助聽器預選預選的目的是根據(jù)聾兒聽力情況在驗配助聽器之前選擇助聽器功率、頻響曲線與聽力測試結果適當?shù)闹犉?/p>

4、，并預設最大聲輸出。在給聾兒選配助聽器時，既可以做到心中有數(shù)，又可以節(jié)省時間。一般可根據(jù)情況預選2~3個助聽器。預選過程：以NAL公式(公式類型？NAL有很多變形)為例，根據(jù)小兒的聽力，利用公式計算出不同類型助聽器所需的2cm3耦合腔增益值（required2cm3coupler-measuredgain，RCG）、所需的真耳增益值（requiredrealeargain，RREG）或所需的助聽后聽閾值（requiredaidedthresholds，RAT），根據(jù)以上某項要求，選擇適當?shù)闹犉鳎攸c考慮助聽器的頻

5、響曲線與聽力損失的吻合程度。對于有條件的的驗配中心或醫(yī)院，可用助聽器分析設備進行預選。將得到的裸耳聽力圖按要求輸入電腦后，其可自動計算出耦合腔的目標頻響曲線，根據(jù)此頻響曲線選擇適當?shù)闹犉?，通過調節(jié)音調、增益等，使助聽器的頻響曲線與目標曲線最為接近。預設最大聲輸出：根據(jù)聽力情況在預選助聽器時可預設最大輸出（MPO），使其能聽清語言又要避免超過聾兒的響度不舒適閾。MPO設置根據(jù)不同公式有不同方法，NAL公式使用的是根據(jù)三個頻率的平均聽力預測的MPO值，即應用0.5kHz、1kHz、2kHz的平均聽閾值（簡稱3FA）對

6、聽力損失分級。最大聲輸出計算3FAMPO<60dBHL60~80dBHL>80dBHL0.3HTL+89dBSPL0.533HTL+75dBSPL0.533HTL+75dBSPL助聽器預選和驗配一樣不但要求專業(yè)人員具有聽力學知識，同時還應了解各種品牌助聽器的電聲性能，即最大聲輸出、滿檔聲增益及基本頻響曲線，以及各種調節(jié)對頻響曲線的影響。（二）驗配助聽器階段1.佩戴耳模和助聽器給聾兒佩戴耳模及預選出的助聽器。2.驗配并初步評估助聽器將音量調節(jié)到一個相對適當?shù)奈恢?，進行真耳介入增益、功能性增益或聽閾測試。目前國內臨床用

7、的較多的是真耳介入增益和助聽聽閾測試法，用所得得結果和目標曲線進行比較，如將測得助聽器聽閾結果和言語香蕉圖或長時間平均會話聲譜（averagespeechspectrum，SS線）對比，如不理想，通過調節(jié)助聽器的控制旋鈕，如音調、音量、增益等，以及改變耳模、耳鉤的聲學特性來實現(xiàn)，如效果仍不滿意，可考慮換另一品牌或型號（why，為什么上個助聽器不能解決問題，如果不能解決為何還要推薦消費者購買）的助聽器。3.指導家長向家長交待如何佩戴助聽器、音量的控制、電池的更換、耳模的佩戴、助聽器的保養(yǎng)等問題，并指導家長進行操作。（

8、三）隨訪、評估階段目的是了解助聽器的使用情況，確?；純耗苷_地使用助聽器，并得到最大的益處，為患兒及家長提供更多的信息。1.助聽器適應階段小兒佩戴助聽器后需經(jīng)過一段時間的的適應階段，由無聲到有聲，有的小兒會產(chǎn)生恐懼感（由于小兒從一個無聲環(huán)境轉變到了一個有聲的環(huán)境，一定會感到陌生）。因此在此期間，助聽器音量由小到大逐漸達到處方要求；佩戴時間由短到長，開始每天可