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《腹膜后腫瘤講課教案.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、腹膜后腫瘤鑒別診斷CT號(hào)：1061303病理：腹膜后低度惡性梭形細(xì)胞瘤，中風(fēng)險(xiǎn)胃腸道間質(zhì)瘤可能性大CT號(hào)：1052402病理：反應(yīng)性增生性病變，不除外castleman病不同病理類型的腹膜后原發(fā)腫瘤的CT特點(diǎn)1、神經(jīng)源性腫瘤包括神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤，以良性居多,多位于脊柱兩側(cè),沿神經(jīng)走向分布,可呈卵圓形或棱形,縱徑大于橫徑。范圍一般在腎門水平上下,密度均勻,邊緣光滑,腫瘤強(qiáng)化中等。若腫瘤有明顯出血、囊變、壞死高度提示惡性。兒童原發(fā)性腹膜后腫瘤多為神經(jīng)源性腫瘤,如神經(jīng)母細(xì)胞瘤,可發(fā)生鈣化。2、脂肪瘤和脂肪
2、肉瘤脂肪瘤呈均勻脂肪密度,包膜完整,無強(qiáng)化。脂肪肉瘤多位于腎臟周圍間隙,是腹膜后腫瘤中最常見是最大的一種腫瘤。可分為實(shí)體型、假囊腫型和混合型。由于腫瘤內(nèi)脂肪細(xì)胞的分化程度、纖維組織或黏液組織混合程度不同而有不同的CT表現(xiàn)。即使分化較成熟的脂肪肉瘤其CT值也常高于脂肪,脂肪密度僅在混合型脂肪肉瘤中能見到。3、平滑肌肉瘤多位于腎臟前外方,腫塊常較大,內(nèi)部多有范圍的不規(guī)則壞死和囊變區(qū),且沒有鈣化影。如發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移灶中心也多發(fā)生壞死液化,呈牛眼征。4、畸胎瘤多含有多種不同成份,以脂肪及水的密度為主,好發(fā)于骶前,典型的
3、CT表現(xiàn)為瘤體含有脂肪組織、骨骼組織、囊變、出血或鈣化。囊性腫瘤周邊鈣化常呈蛋殼狀。5、惡性纖維組織細(xì)胞肉瘤腫瘤內(nèi)常出現(xiàn)不規(guī)則或點(diǎn)狀鈣化6、腹膜后囊性淋巴管瘤表現(xiàn)為均勻液性低密度,邊界清，壁薄無強(qiáng)化7、肌纖維母細(xì)胞瘤又稱炎性假瘤,好發(fā)于肺,呈結(jié)節(jié)狀軟組織塊,均勻性稍低密度影。8、精原細(xì)胞瘤發(fā)生于腹膜后少見,當(dāng)隱睪者伴腹膜后腫塊應(yīng)考慮本病。9、淋巴瘤男多于女，發(fā)病年齡較輕;該病程較短，發(fā)展較快，至發(fā)病開始數(shù)日至數(shù)周后即可出現(xiàn)臨床可見的腫塊，最初為單個(gè)或多個(gè)光滑腫塊，當(dāng)腫塊增大后可融合呈分葉狀，多沿腹膜后大血管分布;常
4、見下肢、精索靜脈回流受阻等癥狀。圖1男,60歲,多形性未分化肉瘤。增強(qiáng)掃描:實(shí)性和間隔強(qiáng)化,囊性部分未見強(qiáng)化。圖2女,33歲,脂肪肉瘤。平掃:不均質(zhì)腫塊,可見脂肪、軟組織密度及點(diǎn)狀鈣化影夾雜。圖3女,54歲,淋巴瘤。增強(qiáng)掃描:融合腫塊呈不均勻強(qiáng)化,包繞腹腔干,與相鄰胰腺、肝臟粘連。圖5女,62歲,畸胎瘤。增強(qiáng)掃描:混雜密度腫塊,脂肪密度為主,多房樣改變,各部未見強(qiáng)化圖7、圖8女,49歲,異位嗜鉻細(xì)胞瘤。增強(qiáng)掃描:腫塊強(qiáng)化明顯,其內(nèi)壞死區(qū)未見強(qiáng)化。圖9男,79歲,平滑肌肉瘤。增強(qiáng)掃描:包膜及軟組織成分明顯強(qiáng)化,中心囊
5、變壞死區(qū)無強(qiáng)化。謝謝！
