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《腦中風(fēng)的影像學(xué)診斷ppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、腦卒中的影像學(xué)診斷南京明基醫(yī)院放射科王繼琛腦卒中（Stroke）缺血性腦卒中出血性腦卒中腦實(shí)質(zhì)內(nèi)腦實(shí)質(zhì)外:蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜下、硬膜外腦卒中2CT檢查ComputedTomography（CT）磁共振MagneticResonance(MR)血管造影Angiography（CT-A、MR-A、DS-A）超聲腦卒中的影像學(xué)檢查方法3CT、MR、DSA檢查技術(shù)和圖像的特點(diǎn)腦卒中的典型影像學(xué)表現(xiàn)各種技術(shù)的優(yōu)勢(shì)及局限性內(nèi)容4腦卒中的影像學(xué)檢查中，CT是一項(xiàng)重要的檢查急診病人：CT：幾乎100％，MR：0～
2、3％左右治療后隨訪CT急診平掃：可靠、快速排出出血性病變，發(fā)現(xiàn)腦梗塞的早期征象CTA：腦血管結(jié)構(gòu)CTP：CT灌注檢查（perfusion），發(fā)現(xiàn)“缺血、休克的腦組織（半暗帶，penumbra）”一、CT56（一）.CT圖像特點(diǎn)層面圖像(slice):軸位（橫斷位）是基本的圖像位冠狀，矢狀，斜冠狀，斜矢狀，曲面……非實(shí)時(shí)計(jì)算機(jī)處理數(shù)字化象素點(diǎn)，矩陣，對(duì)比的調(diào)節(jié)重建后處理單位：HU(HounsfieldUnit)代表的意義：物質(zhì)或組織吸收射線后射線的衰減量，與物質(zhì)的密度相關(guān)范圍：-1000~+300
3、0CT值代表單一組織學(xué)因素：密度7CT衰減值（單位：Hounsfieldunit)8生物物質(zhì)CT值Hu圖像氣體-1000黑脂肪-100水0軟組織+22~+46凝固的血液+55~+76骨及鈣化+80~+1000致密骨+1000白正常腦組織的CT值（Hu）平掃增強(qiáng)白質(zhì)3032灰質(zhì)3543腦脊液6-106-10910血液成分的CT值全血(15g/dl)32Hu血漿25Hu100%紅細(xì)胞82Hu血凝塊50-80Hu111213高分辨率頭顱14各向同性顯示CTangiography可評(píng)價(jià)顱內(nèi)外血管中風(fēng)時(shí)發(fā)
4、現(xiàn)頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈內(nèi)血栓范圍：主動(dòng)脈弓到Willis動(dòng)脈環(huán)指導(dǎo)溶栓治療，特別是動(dòng)脈溶栓、機(jī)械溶栓發(fā)現(xiàn)顱外血管病變，指導(dǎo)介入治療，手術(shù)治療CT血管成像15腦血管16FromGray’sAnatomy20edition頸動(dòng)脈17FromGray’sAnatomy20editionCTperfusion參數(shù)：腦血流容積（bloodvolume，BV）：正常范圍：4–5mL/100g;腦血流（bloodflow，BF）：正常范圍：50–60mL/100g/min);平均通過時(shí)間（meantransitti
5、me，MTT）：秒CT灌注成像18CT灌注成像的優(yōu)點(diǎn)：與MRI,xenon-CT,positronemissiontomography,和singlephotonemissionCT相比平掃CT后，在多層螺旋CT上很快獲得可定量、定性評(píng)價(jià)BF，BV和MTT19半暗帶(a)MTT增加+中等程度BF降低(>60%)+BV正?；蛟黾?80%–100%orhigher)(b)MTT明顯增加+BF明顯降低(>30%)+中等程度的BV(>60%)降低腦梗塞：MTT明顯增加+明顯BF降低(<30%)+BV降低
6、(<40%)CT上半暗帶的判斷2021BVmappingBFmapping半暗帶：MTT增加+中等程度BF降低(>60%)+BV正常或增加(80%–100%orhigher)半暗帶：BV降低區(qū)域?yàn)槿毖诵?，BV正常而BF降低、MTT增加的是半暗帶22BVBFMTT原理：H質(zhì)子成像，主要組織學(xué)因素：質(zhì)子密度、T1、T2值流動(dòng)效應(yīng)等空氣、皮質(zhì)骨、快速流動(dòng)的血液表現(xiàn)為無信號(hào)或低信號(hào)，呈黑色。顱腦T1加權(quán)像上，腦組織為中等強(qiáng)度信號(hào)，灰質(zhì)較白質(zhì)信號(hào)低，灰質(zhì)較白質(zhì)稍黑。在T2加權(quán)像上，腦脊液為高信號(hào)，白色。
7、灰質(zhì)的信號(hào)較白質(zhì)高，灰質(zhì)較白質(zhì)稍白。MR增強(qiáng)掃描：靜脈注射釓-DTPA（gadolinium-DTPA），在T1加權(quán)像上，病灶多表現(xiàn)為信號(hào)增高。二、腦MR23平掃常規(guī)序列SE-T1FSE-T2FLAIR-T225MRAngiography2021/8/11北京大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科26MRV彌散成像(diffusion-weightedimaging,DWI)灌注成像(perfusion-weightedimaging,PWI)腦功能成像(functionalMRI,fMRI)彌散張力成像(du
8、ffusiontensorimaging,DTI)頻譜成像(MRSpectroscopy)MRI新技術(shù)27原理：利用小分子的擴(kuò)散特性作用：提高急性期水腫診斷敏感性和特異性有效方法，幫助鑒別腫瘤的性質(zhì)彌散成像（DWI）28發(fā)病3小時(shí)的腦卒中29原理：局部微循環(huán)的狀況作用：與常規(guī)增強(qiáng)掃描互為補(bǔ)充幫助鑒別腫瘤的性質(zhì)；與DWI結(jié)合，顯示半暗帶灌注成像（PWI）30灌注成像312021/8/11原理：BOLD（BloodOxygenLevelDependent）效應(yīng)作用：顯示任務(wù)激活的特定腦區(qū)腦功能成像(
