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1、第二節(jié)氣體的交換氣體的交換:(一)動力:(二)過程：[三]影響肺換氣的因素：一、氣體交換的原理PhysicalPrinciplesofGasExchange: DiffusionofOxygenandCarbonDioxide（一）氣體的擴散概念：氣體分子不停地進行著無定向的運動，其結(jié)果是氣體分子從分壓高處向分壓低處發(fā)生凈移動，這一過程稱為氣體擴散氣體擴散的動力是氣體的分壓差氣體交換肺部:肺泡氣中O2的分壓大于肺毛細血管O2的分壓,O2進入血管.肺泡氣中CO2的分壓小于肺毛細血管CO2的分壓,CO2進入肺泡.組織:組織中O2的分壓小于毛
2、細血管O2的分壓,O2進入組織.組織中CO2的分壓大于毛細血管CO2的分壓,CO2進入血管.(二)擴散速率（diffusionrate，D）:單位時間內(nèi)氣體擴散的容積D∝△P.A.S.Td.√MW.η1.氣體的分壓差氣體分壓（partialpressure，P）：在混合氣體的總壓力中，某種氣體所占有的壓力，稱為該氣體的分壓氣體分壓=總壓力×該氣體的容積百分比.PO2=760mmHg×20.1%=159.6mmHgPCO2=760mmHg×0.04%=0.3mmHg氣體的張力：溶解在液體中的氣體分子從液體中逸出的力，稱為液體中該氣體的張力
3、，張力就是液體中該氣體的分壓。:Pressure=ConcentrationofdissolvedgasSolubilitycoefficient2.氣體分子量與溶解度(S)A.氣體的溶解度Thesolubilitycoefficient：單位分壓差下溶解于單位容積的溶液中的氣體量Thesolubilityisthevolumeofthegasin100mlwateratoneatmospherepressureofthegasat38℃(centigrade)在一個標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下，38℃時，每100ml血漿中溶解的氣體的ml數(shù)：O2的溶
4、解度：21.1ml/LCO2的溶解度：515.0ml/LCO2的溶解度是O2的溶解度的24倍SolubilitycoefficientofdifferentgasesO2:0.024CO2:0.57B.氣體的分子量越大，擴散速率越慢氣體的擴散系數(shù)Diffusioncoefficient:S/√MWiscalleddiffusioncoefficientofgas=S/(MW)1/2CO2的擴散系數(shù)是O2的20倍氣體的分子量和溶解度是氣體分子本身的性質(zhì)3.擴散面積和距離（A、d）theRespiratoryMembrane4.溫度（T）影
5、響氣體擴散速率的因素：D∝ΔP*S*T*A/d*η*(MW)1/2D：擴散速率△P：I擴散界面兩側(cè)的某種氣體分壓差A(yù)：擴散面積S：某氣體的溶解度MW:氣體的分子量η：氣體的粘滯度d：氣體的擴散距離CO2的溶解度是O2的24倍CO2的擴散系數(shù)是O2的20倍肺換氣中,CO2的擴散速率是O2的2倍二、肺換氣(一)肺換氣過程：PO2和PCO2分壓差決定擴散方向、動力肺泡氣：PO2102mmHgPCO240mmHg肺毛細血管靜脈端PO2為40mmHgPCO2為46mmHg在肺，靜脈血變?yōu)閯用}血PO2100mmHgPCO240mmHg通常在血液流經(jīng)
6、肺毛細血管全長的1/3時，已完成肺換氣過程(二)影響肺部氣體交換的因素FactorsthatAffecttheRateofGasDiffusionThroughtheRespiratoryMembrane1.氣體的分壓差2.呼吸膜的厚度呼吸膜厚度：通常六層不足1μmThethicknessofthemembrane(edemafluid,fibrosisofthelungscausestheincreaseinthickness)3.呼吸膜的面積3億個肺泡，40~70㎡肺毛細血管豐富，血流慢、壓強低、血管直徑?。?μm），肺毛細血管總血
7、量僅60~140ml肺水腫、肺纖維化時厚度增加，肺炎、肺氣腫、肺不張時面積減小，都使肺換氣功能減弱運動時，肺血流速度加快Thesurfaceareaoftherespiratorymembrane(removalofanentirelung,emphysema)4.通氣/血流比值Ventilation/perfusionratio(Va/Q)：（Va/Q=4.2/5=0.84）通氣/血流比值（ventilation/perfusionratio）：每分肺泡通氣量和肺血流量之間的比值Va/Qistheratioofminutealveol
8、arventilationandminutepulmonaryperfusion.正常情況下Va/Q=4.2/5=0.84Va/Q比值在0.84時氣體交換的效率最高①Va/Q比值大于0.84:血泵功能下降時
