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《病例隨訪肺部占位 ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、診斷？依據(jù)？凍后及凍余石蠟報告： （左肺上葉）陳舊性炎性假瘤伴玻璃樣變性。女68歲發(fā)現(xiàn)右上肺病變4天猜一猜？凍后及凍余石蠟報告： （右上肺）高-中分化腺癌，部分為細支氣管肺泡癌（約占50%），腫瘤鄰近臟層胸膜。 支氣管斷端凈。 淋巴結：支氣管旁LN（0/7），第2組LN（0/5），第4組LN（0/6），第7組LN（0/9），第10組LN（0/2），第11組LN（0/2）未查見轉移癌。 免疫組化：CK7（＋），EGFR（＋），CD34血管內(nèi)皮（＋）。男51歲反復咳嗽、痰中帶血1月余。給出您的診斷？凍后及凍余石蠟報告：（左肺上葉）肺泡間隔顯著增寬，肺泡腔及肺泡間隔內(nèi)大量巨噬細胞浸潤，
2、肺泡上皮增生但未查及明顯異型性，肺間質大量淋巴細胞、漿細胞浸潤伴纖維母細胞、血管內(nèi)皮細胞和毛細血管增生，局灶纖維化明顯伴肺泡腔嚴重擠壓變小，傾向于炎性假瘤形成。淋巴結：第5組LN（3枚），第6組LN（2枚），第7組LN（1枚），第10組LN（3枚），第11組LN（1枚），支氣管旁LN（2枚）均呈反應性增生。男52歲發(fā)現(xiàn)右肺結節(jié)5天診斷？依據(jù)？凍后及凍余石蠟報告： （右肺）鏡下見軟骨組織小葉表面裂隙被覆細支氣管上皮，符合錯構瘤改變。男50歲排便習慣改變1M診斷？（肺部活檢組織）轉移性惡性上皮性腫瘤，結合免疫組化結果及病史，考慮胃腸道來源可能性大。男62歲口干、多飲17年，右足潰瘍1
3、月診斷，依據(jù)？（左肺上葉穿刺組織）肉芽腫性炎伴大片壞死，請結合臨床病原學排除特殊感染可能。男50歲咳嗽21天診斷？（右下肺腫物）大體于外周見一模糊結節(jié)，大小1.1×1.1×0.5cm，鏡下該區(qū)域見血管管壁增厚、纖維化，肺組織肺泡腔內(nèi)巨噬細胞浸潤，肺泡間隔血管擴張、充血及淋巴細胞浸潤，肺泡上皮輕度腺瘤樣增生，考慮機化性肺炎。男69反復干咳2M診斷？（右肺中葉）送檢少量活檢組織鏡下見炎性肉芽組織、纖維組織及組織細胞增生，伴肺泡上皮輕度不典型增生及急慢性炎細胞浸潤，傾向炎癥性改變，請結合臨床。 免疫組化：CK7（＋），TTF－1（＋），Vimentin（＋），CD68（＋），CK20（
4、－），CD34血管（＋）。女75反復咳嗽咳痰1M？（右肺活檢組織）腺癌。 免疫組化：CK7（＋），CK20（－），EMA（＋），TTF－1（＋），CDX－2（－），Ki-67表達不理想?？偨Y周圍型肺癌：分葉征，邊緣毛糙，部分病灶內(nèi)見空泡征、細支氣管充氣征及空洞，鄰近血管可見聚集征，胸膜可見凹陷，增強掃描幅度大，時間—密度曲線上升快，血流灌注高，或短期間隔定期復查，多數(shù)病灶1-3個月內(nèi)大小可有變化。結核瘤：邊緣多光滑、清楚，無分葉或淺分葉，可右點狀、斑點狀鈣化或斑片狀鈣化，也可有空洞，其空洞為邊緣性或裂隙樣，多數(shù)病灶周圍有衛(wèi)星灶，少數(shù)結核灶內(nèi)因小灶性干酪樣壞死排出后可顯示空泡樣改變
5、，需與細支氣管肺泡癌鑒別。炎性假瘤：一個或多個病灶，邊緣光整，無明顯分葉或毛刺，其內(nèi)密度較均勻，增強掃描時，包膜強化，其環(huán)形強化邊緣呈連續(xù)性，無中斷，此為特殊性表現(xiàn)，胸膜邊緣的炎性假瘤軟組織腫塊中偶見偏心性空洞，MPR可呈長條樣改變，邊緣有收縮牽拉現(xiàn)象。孤立性肺轉移瘤：通常輪廓較清晰，比較光滑，但可有分葉現(xiàn)象，此證與原發(fā)周圍型肺癌鑒別較困難，一般說后者多有小棘狀突起或鋸齒征細短毛刺及胸膜凹陷等。錯構瘤：大體通常為單個，也可多發(fā)，多位于胸膜下，肺實質內(nèi)，亦見于大支氣管內(nèi)，外圍型錯構瘤多呈球形，邊緣清楚，表面略呈分葉，質地較硬，大小不等。直徑可從數(shù)毫米至15厘米，甚至占據(jù)整個肺葉。與
6、肺組織間常有纖維包膜分隔；氣管內(nèi)型者可見呈息肉狀的瘤塊堵塞管腔。典型錯構瘤可呈點狀、弧線狀、環(huán)狀或爆米花樣鈣化及脂肪結構。但鈣化率不高，薄層CT可準確顯示腫瘤內(nèi)脂肪結構。
