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《頸椎失穩(wěn)癥教學(xué)講稿》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、頸椎失穩(wěn)癥的診斷、預(yù)防和康復(fù)治療研究頸椎失穩(wěn)癥是由于多種原因所引起的椎體本身、椎旁韌帶和肌肉等組織的生理功能失調(diào)[1]，致使頸椎曲度發(fā)生變化，椎體序列不整，且非退行性改變所引起的臨床綜合癥侯群。其癥狀表現(xiàn)與頸椎病相似或相同，經(jīng)非手術(shù)方法(如牽引、推拿等)治療效果顯著，是發(fā)生頸椎病的主要原因，也可以認(rèn)為是頸椎病的前期階段，即與頸椎病有不同之處，又有其密切聯(lián)系。自1987年4月至2002年6月我們整理完整的頸椎失穩(wěn)癥病例1200例，結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)，從生物力學(xué)角度就其發(fā)病原因、誘發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)、X光平片
2、表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)、預(yù)防及康復(fù)治療方法作一全面的分析和探討。目的在于喚起人們對(duì)這一疾病的重視，從而減少頸椎病的發(fā)病率。一、臨床資料1．性別年齡1200例，女性：689例，占57.42％；男性：511例，占42.58。年齡最小者13歲，最大者76歲，其中13至20歲者147例，占12.25％；21至30歲者416例，占34.67％；31至40歲者429例，占35.75％；41至50歲者167例，占l3.92；51歲以上者41例，占3.42％。21至40歲年齡組845例，占70.42%。2．職業(yè)非體力
3、勞動(dòng)者906例，占75.50，多為長期低頭位工作者，如文秘、財(cái)會(huì)、計(jì)算機(jī)等，其中學(xué)生246例，占27.15％；體力勞動(dòng)者294例，占24.50％，其中汽車司機(jī)182例,占61.90％。491例有長期用高枕習(xí)慣，占40.92％。3．病程病程最短者2個(gè)小時(shí)，最長者達(dá)30年之久，病程長者多是反復(fù)發(fā)作。其中第1次發(fā)病、病程在1周之內(nèi)者426例，占35.50%；第2次以上發(fā)病、病程在1周以上3年以內(nèi)者595例，占49.58％；病程在3年以上者179例，占14.92。4．主要癥狀表1主要癥狀主要癥狀例數(shù)構(gòu)成比
4、％頸部酸脹疼痛、僵硬感97281.00枕部疼痛、麻木24720.58肩背部、前胸疼痛79466.17一側(cè)上肢疼痛、麻木31626.33兩側(cè)上肢疼痛、麻木1038.58頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、眼痛39733.08多汗、失眠、多夢、記憶力減退40133.425．頸椎X線片改變情況表2頸椎側(cè)位、左右斜位X線片改變情況頸椎X線片改變例數(shù)構(gòu)成比％生理曲度變直71959.92生理曲度加大、反張、呈“S”形26822.33椎體序列不整36230.17椎體前后緣不同程度骨質(zhì)增生(包括單純后下角增生肥大，前緣唇樣變
5、)30725.58椎間隙不同程度變窄22418.67椎間孔變形、狹窄1099.08二、治療方法1．頸椎牽引：采用頸椎枕頜吊帶牽引，根據(jù)頸椎側(cè)位平片曲度改變情況，分別采用直立位、后伸位、前屈5。、10。、l5。、20。、25。、30。位。牽引重量從2公斤至20公斤不等，時(shí)間10～30分鐘，每日1次，10次為1療程。2．推拿治療：在頸肩部施以點(diǎn)穴、推拿、揉按等軟組織手法和定點(diǎn)拔伸旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，每日治療1次,10次為1療程。3．物理治療：低周波治療器，頸部治療，每日1次，每次15分鐘；溫?zé)岽艌鲋委?，頸肩背
6、部，每日1次，每次20分鐘；多功能治療儀，頸部并置，每日治療1次，每次20分鐘；中草藥頸部熨敷，每日1次，每次30～60分鐘，以上方法，每位病人選擇1～2項(xiàng)。三、療效分析1．療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(自擬)臨床治愈：治療后諸癥消失，頸椎側(cè)位平片移位矯正、曲度有不同程度改善；顯效：治療后大部分癥狀消失，剩余癥狀亦明顯改善，頸椎側(cè)位平片移位基本矯正，曲度亦有所改善；好轉(zhuǎn)：治療后多數(shù)癥狀均有不同程度的減輕或改善，頸椎側(cè)位平片移位有所矯正，曲度改善不顯；無效：治療后癥狀無改善，頸椎側(cè)位平片無變化。2．治療次數(shù)：治療1
7、0次之內(nèi)者724例，占60.33％；11～20次者409例，占34.08％；21次以上者77例，占6.41％。3．治療效果：1200例，臨床治愈812(67.67％)例；顯效265(22.08％)例；好轉(zhuǎn)：119(9.92％)例，無效4(0.33％)例。四、討論1．頸椎的解剖生理特點(diǎn)：頸椎由7個(gè)椎體、6個(gè)椎間盤和所屬韌帶構(gòu)成，除第1、2頸椎結(jié)構(gòu)特殊外，第3至第7頸椎的結(jié)構(gòu)基本相同。即椎體較小，呈橢圓形，棘突短而分叉，關(guān)節(jié)面呈額狀近水平位，椎體上面兩側(cè)和下面前后緣突起，椎體側(cè)方的鉤突與相鄰上方椎體側(cè)
8、方的斜坡相合，構(gòu)成椎體側(cè)方滑膜性關(guān)節(jié)[2]。頸椎的上下關(guān)節(jié)突呈水平位，由薄而松弛的關(guān)節(jié)囊韌帶連接，有利于作前屈后伸運(yùn)動(dòng)，但過屈或過伸易引起該關(guān)節(jié)松弛，重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊的破裂，致后關(guān)節(jié)錯(cuò)位。頸椎骨的連接由韌帶、椎間盤、關(guān)節(jié)等三種組織參與，其中韌帶有前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間和棘上韌帶四種，前、后縱韌帶和椎間盤緊密相連，中間部分厚而堅(jiān)韌，側(cè)方較薄弱，故頸椎間盤突出以后外側(cè)為多見。由于頸4、5間盤前方厚而后方較薄，故形成了頸椎中段前突的生理特點(diǎn)，而當(dāng)椎間盤發(fā)生變性或向后方突出時(shí)，此種
