循環(huán)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu) 沈小麗ppt課件.ppt

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1、循環(huán)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)主講人：沈小麗2013.8.20循環(huán)系統(tǒng)血液循環(huán)淋巴循環(huán)心動脈毛細(xì)血管靜脈淋巴管道淋巴器官淋巴組織血液在其中循環(huán)淋巴液沿淋巴管道向心流動第一節(jié)概述心血管系統(tǒng)心動脈毛細(xì)血管靜脈體循環(huán)肺循環(huán)血液循環(huán)的功能輸送：氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)組織新陳代謝代謝產(chǎn)物（CO2、尿素）肺、腎和皮膚運輸激素靶器官、細(xì)胞維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定其他淋巴循環(huán)的組成與功能淋巴管淋巴器官淋巴組織功能回收蛋白質(zhì)脂肪吸收的主要途徑防御第二節(jié)心臟一、心臟的位置和形態(tài)中縱隔偏左心包裸區(qū)心的外形圓錐形一尖：心尖一底：心底兩面：胸肋面膈面三緣：左緣

2、右緣下緣四溝：冠狀溝前室間溝后室間溝房間溝出入心血管：左、右（各2個）肺靜脈上、下腔靜脈主動脈弓肺動脈二、心臟的結(jié)構(gòu)（一）心臟的基本結(jié)構(gòu)分為四心腔：左心房、左心室、右心房、右心室同側(cè)的心房和心室相通心房連靜脈，心室連動脈右心房三入口：上、下腔靜脈口、冠狀竇口一出口：右房室口一窩：卵圓窩右心室流入道：右房室口流出道：肺動脈口半月瓣膜：肺動脈口周緣附著的3個瓣膜。三尖瓣：房室口邊緣附有三片瓣膜。肉柱：心室壁縱橫交錯的的肌束。由乳頭肌和腱索連于心室壁上。左心房四入口左上肺靜脈口左下肺靜脈口右上肺靜脈口右下肺靜脈口

3、一出口左房室口左心室流入道：左房室口流出道：主動脈口半月瓣形態(tài)動脈竇開口朝向心的構(gòu)造心室橫切房、室間隔房間隔：分隔左心房和右心房室間隔：膜部分隔左心室和右心房左心室和右心室肌部分隔左心室和左心房（二）心壁的組織結(jié)構(gòu)心壁由心內(nèi)膜、心肌層、心外膜組成：1）心內(nèi)膜分三層：內(nèi)皮、內(nèi)皮下層、心內(nèi)膜下層，構(gòu)成瓣膜2）心肌層包括：心房肌和心室肌。纖維環(huán)：心房和心室間的兩個纖維性結(jié)締組織環(huán)。纖維環(huán)環(huán)繞在左、右房室口處，作為心肌支架。使得心房與心室可以不同步收縮和舒張作用是收縮性心肌和特殊傳導(dǎo)系3）心外膜是透明光滑的漿膜，屬

4、于心包的臟層，外表面被覆間皮，間皮內(nèi)面是薄層結(jié)締組織，其中有血管、神經(jīng)和脂肪組織。（三）心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌纖維構(gòu)成，包括：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及左、右束支。竇房結(jié)位于左心房上腔靜脈入口處前方的心外膜。是心跳的起搏點。房室結(jié)位于房中隔下部右心房側(cè)心內(nèi)膜下，具有傳導(dǎo)作用。受神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和影響。二、心肌的生理特性：（一）興奮性1、心室肌的靜息電位和動作電位靜息電位：鉀離子外流0期：鈉離子快速內(nèi)流1期：鈉離子通道失活鉀離子快速外流2期：鈣離子緩慢內(nèi)流鉀離子緩慢外流3期：鈣離子通道失活鉀離子快速外

5、流4期：鈉鉀泵使鈉離子外流鉀離子內(nèi)流2、心肌興奮性的特點有效不應(yīng)期長=整個收縮期＋舒張早期興奮性的周期性變化與收縮的關(guān)系一次興奮過程中興奮性的周期性變化：絕對不應(yīng)期和有效不應(yīng)期絕對不應(yīng)期，除極相到復(fù)極達-55mV，不產(chǎn)生反應(yīng)。有效不應(yīng)期，從-55mV到-60mV這段時間內(nèi)，可發(fā)生部分除極。相對不應(yīng)期從復(fù)極-60mV到約-80mV的時期，此期大部分鈉通道已復(fù)活，但興奮性仍低于正常。超常期從復(fù)極的-80mV到-90mV的時期，此期膜電位靠近閾電位，興奮性超過正常3、期前收縮與代償間歇正常心臟是按竇房結(jié)的節(jié)律興奮

6、而收縮。如果在心室的有效不應(yīng)期之后，心肌受到人為的刺激或起自竇房結(jié)之外的病理性刺激時，心室可產(chǎn)生一次正常節(jié)律以外的收縮，稱為期外收縮。由于期外收縮發(fā)生在下一次竇房結(jié)興奮所產(chǎn)生的正常收縮之前，故又稱期前收縮。期前興奮也有自己的有效不應(yīng)期，當(dāng)緊接在期前收縮后的一次竇房結(jié)的興奮傳到心室時，常正好落在期前興奮的有效不應(yīng)期內(nèi)，因而不能引起心室興奮和收縮。必須等到下次竇房結(jié)的興奮傳來，才能發(fā)生收縮。所以在一次期前收縮之后，往往有一段較長的心臟舒張期，稱為代償間隙。心肌細(xì)胞在沒有外來刺激的條件下能自動地發(fā)生節(jié)律性興奮的能

7、力稱為自律性。心內(nèi)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)（房室結(jié)的結(jié)區(qū)除外)）的細(xì)胞具有自律性。心臟起搏點正常情況下心臟的起搏點是竇房結(jié)，為正常起搏點。其他組織稱潛在起搏點。異為位起搏點（二）自律性自律細(xì)胞的膜電位變化特點：沒有穩(wěn)定的靜息電位，4期自動去極化。原因：K2+通道“自我”啟動又“自我”限制竇房結(jié)細(xì)胞的動作電位及其形成機制竇房結(jié)細(xì)胞動作電位(慢反應(yīng)動作電位）的幅值小，由0期、3期和4期組成，超射小，0期幅值約70mV，沒有1期和2期。最大復(fù)極電位為-60～-65mV。當(dāng)0期自動除極(慢反應(yīng)自律細(xì)胞)達閾電位（約-40mV）

8、，引起慢鈣內(nèi)流，所以0期除極幅度小，速度慢。以后由于鈣內(nèi)流減少和鉀外流增加，逐漸復(fù)極到最大復(fù)極電位。4期自動除極快反應(yīng)自律細(xì)胞：蒲肯野細(xì)胞（鈉離子快速內(nèi)流）慢反應(yīng)自律細(xì)胞：竇房結(jié)細(xì)胞（鈣離子緩慢內(nèi)流）浦肯野細(xì)胞的動作電位特點：0期去極化速快，幅度大。4期自動去極化速度比竇房結(jié)細(xì)胞的慢，故自律性低。(三）傳導(dǎo)性由于心肌興奮部位和鄰近安靜部位的膜之間發(fā)生電位差，產(chǎn)生局部電流，從而使安靜部位興奮；此外，局部電流通過低電