資源描述：
《北大口外課件PBL - 口腔癌.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、熟悉各種口腔癌的臨床表現、治療特點及預后各種頸淋巴清除術的概念及適應征口腔癌發(fā)病概況癌性潰瘍特點癌前狀態(tài)TNM分類口腔癌多發(fā)生于40－60歲成人 男性多于女性 以舌、頰、牙齦、腭、上頜竇多見舌癌最常見的口腔癌 舌前2/3屬口腔癌 舌后1/3屬口咽癌 多發(fā)生于舌緣，其次是舌尖、舌背及舌根等處潰瘍型 浸潤型生長快，浸潤性強，波及舌肌 說話、進食及吞咽困難 明顯疼痛早期發(fā)生頸淋巴結轉移豐富的淋巴管和血液循環(huán) 舌肌機械運動頻繁 淋巴結轉移多發(fā)生于一側舌背或越過舌體中線——對側淋巴結轉移 舌前部——頜下、頸深上、中群 舌尖部——頦下、頸深中群 舌根
2、部——頜下，頸深淋巴結 莖突后及咽后淋巴結 遠處轉移——肺部治療綜合治療 手術擴大切除＋頸淋巴結清掃術 放射治療：外照射，間質內放射治療 化療：晚期患者輔助治療 已經有遠處轉移的患者牙齦癌下牙齦癌多于上牙齦癌 男性多于女性 早期破壞牙槽突及頜骨——牙齒松動，疼痛 下牙齦癌——患側頜下及頦下淋巴結 上牙齦癌——患側頜下及頸深淋巴結手術治療下牙齦癌早期——方塊切除 晚期——截骨植骨 頸淋巴結清掃術上牙齦癌上頜骨次全切除術頰粘膜癌上下頰溝之間，翼下頜韌帶之前，包括唇內側粘膜 向外侵及皮膚 向上下侵及牙齦、頜骨 向后軟腭及翼下頜韌帶——張口困難放
3、射治療 手術治療 切除后，頰脂墊、皮瓣修復——防止開口受限腭癌硬腭癌——口腔癌 軟腭癌——口咽癌口底癌原發(fā)于口底粘膜的癌 早期發(fā)生在舌系帶一側或中線兩側 早期發(fā)生淋巴結轉移 頜下，頸深淋巴結 常發(fā)生雙側淋巴結轉移早期表淺的口底鱗癌可用放射治療 較晚期口底＋頜頸聯合根治 晚期放射治療，化療——姑息性治療唇癌發(fā)生于唇紅緣粘膜的癌 唇內側粘膜——頰粘膜癌 唇部皮膚來源——皮膚癌多發(fā)生于下唇，常發(fā)生于下唇中外1/3間的唇紅緣粘膜 結痂腫塊，局部粘膜增厚，火山口狀潰瘍或菜花狀腫塊上唇癌轉移比下唇早 下唇癌——頦下及頜下淋巴結 上唇癌——耳前、頜下及
4、頸淋巴結早期：手術、激光、放療 晚期：手術，鄰近組織瓣修復皮膚癌多發(fā)生于鼻部、鼻唇皺折、眼瞼、上下唇皮膚、頰、耳、額部 基底細胞癌多見上頜竇癌早期無癥狀，不容易發(fā)現 腫瘤發(fā)生的部位不同，癥狀不同 內側壁——鼻堵、鼻出血、鼻腔分泌物增多 鼻淚管阻塞——流淚 上壁——眼球突出，向上移位，復視 外側壁——面部及頰溝腫脹，面部麻木，感覺遲鈍 后壁——張口困難 下壁——牙齒松動、疼痛、頰溝腫脹 誤診為牙周炎，拔牙后腫瘤突出，傷口不愈合上頜竇癌突入口腔上頜竇癌，眶下區(qū)膨隆影像學檢查X線片、CT治療：手術：上頜骨全切除術 上頜骨擴大切除術 頸清掃 輔助
5、放化療中央型頜骨癌來源于牙胚成釉上皮的剩余細胞 好發(fā)于下頜骨，特別是下頜磨牙區(qū) 牙痛、局部疼痛 繼而出現下唇麻木早期發(fā)現困難，需與牙槽膿腫、下頜骨骨髓炎及神經炎鑒別診斷 下唇麻木是中央性頜骨癌的首要癥狀 X線片：骨質不規(guī)則蟲蝕狀破壞治療半側下頜骨切除＋頸清掃術肉瘤纖維肉瘤惡性纖維組織細胞瘤骨肉瘤臨床表現治療預后骨源性肉瘤骨肉瘤惡性淋巴瘤分類 臨床表現 治療惡性淋巴瘤霍奇金淋巴瘤（HL） 非霍奇金淋巴瘤（NHL） 多發(fā)性，淋巴結腫大 治療：放射治療，化療惡性黑色素瘤臨床表現 治療特點 預后惡性黑色素瘤來源于成黑色素細胞 皮膚：交界痣或復合痣
6、惡變 粘膜：黑斑惡變禁忌活檢促進其加速生長 腫瘤播散發(fā)生遠處轉移治療手術廣泛徹底切除 頸淋巴結清掃術 化療 免疫治療 低溫治療口腔頜面部惡性腫瘤的TNM分類分期T原發(fā)腫瘤 N區(qū)域性淋巴結 M遠處轉移臨床分期0期TisN0M0 Ⅰ期T1N0M0 Ⅱ期T2N0M0 Ⅲ期T3N0M0 T1N1M0 T2N1M0 T3N1M0 Ⅳ期T4N0N1M0 任何TN2N3M0 任何T任何NM1本節(jié)課重點掌握舌癌患者容易發(fā)生頸淋巴結轉移的原因？其轉移特點？口腔癌UICC臨床分期的要點？
