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《臨床醫(yī)學(xué)總論――醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、云南省第一人民醫(yī)院放射科李文佳主治醫(yī)師CT的臨床應(yīng)用？X線束對一定厚度層面掃描探測器接收透過的X線轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夤怆娹D(zhuǎn)換為電信號A/D轉(zhuǎn)換為數(shù)字計(jì)算機(jī)處理后排成數(shù)字矩陣數(shù)字轉(zhuǎn)換為灰度，再排列成黑白圖象CT成像的原理CT檢查的適應(yīng)癥；如何開單；各種病例；哪些疾病不適合CT檢查；臨床病史很重要（發(fā)熱，發(fā)病時間，主訴，外傷史）一些重要的實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)，肝功，腎功、腫瘤標(biāo)志物）檢查目的，您想了解什么？（肝癌，門靜脈，肝靜脈）如何開檢查單X線輻射禁忌：孕婦，嬰幼兒盡量不做；近期準(zhǔn)備生育的男女青年CT增強(qiáng)禁忌：碘過敏；甲功、腎功異常；70歲以上老年人
2、(相對禁忌)；生命體征不穩(wěn)患者不適合CT檢查腦炎早期；脊髓炎；較早期、輕度脫髓鞘病變；（MR）急性期腦梗塞；（MR）肌肉、神經(jīng)、軟組織炎性、挫傷性改變；韌帶受傷；（MR）骨髓水腫、挫傷；（MR）胃腸道早期炎癥（尚未突破肌層及漿膜層，局限于粘膜）；較小的潰瘍；早期占位病變（2cm以下，與內(nèi)容物難以鑒別）；不應(yīng)首選CT檢查的疾病與功能相關(guān)的病變：帕金森、偏頭痛、原發(fā)性癲癇、哮喘、胃腸蠕動、消化功能、內(nèi)分泌外分泌腺非占位性病變；與代謝相關(guān)；但CT檢查可以排除其他并發(fā)癥不應(yīng)首選CT檢查的疾病外傷（骨折、脫位）；骨關(guān)節(jié)炎；骨質(zhì)破壞，占位；骨髓病變；C
3、T檢查的臨床應(yīng)用——骨病變的診斷相關(guān)CT技術(shù)（三維重建、三維成像）冠狀位、矢狀位；容積再現(xiàn)技術(shù)（VR）；多平面重建技術(shù)（MPR）；曲面重組（CPR)；區(qū)別于斷層成像（軸位、冠狀位、矢狀位）眶壁骨折顱內(nèi)血腫（各型、各時期）；蛛網(wǎng)膜下腔出血；顱骨骨折；亞急性、慢性腦梗塞；顱內(nèi)占位；腦積水；腦血管成像。腦出血、腦外傷的診斷慢性硬膜下血腫慢性硬膜外血腫腦梗塞椎間盤突出、膨出；脊柱退行性改變；脊柱骨質(zhì)破壞（骨折、占位）；椎旁占位。脊柱病變眼、副鼻竇、鼻、耳部占位病變及外傷診斷；感染性病變；咽部、喉部、氣管、食道占位病變；頸部淋巴結(jié)；神經(jīng)源性占位病變；
4、頸部大血管；頸部各大間隙占位病變；頜面部、頸部軟組織占位病變視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤眶內(nèi)海綿狀血管瘤三聯(lián)骨折（顴、眶、上頜骨）內(nèi)翻型乳頭狀瘤鼻腔血管瘤外傷；肺部各種疾病的診斷；（感染、腫瘤、免疫、循環(huán)）縱膈占位、大血管病變的診斷；胸膜腔、胸膜病變的診斷；氣管、支氣管、肺動靜脈成像。胸部病變★重點(diǎn)內(nèi)容間質(zhì)性肺炎肺部囊性空洞并曲霉菌球：仰臥和俯臥位病變有變化腫瘤位于主動脈前，輪廓較清縱隔皮樣囊腫惡性畸胎瘤縱隔淋巴瘤神經(jīng)鞘瘤外傷（肝、腎、脾、胰腺挫裂傷）；炎癥（膽囊、胰腺、腸道）；占位（肝、膽、胰腺、脾雙腎、腎上腺、腸道、盆腔）；配合增強(qiáng)檢查，有利于定性診
5、斷及微小病灶、早期疾病的診斷。腹部病變脂肪肝病理:脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)過度沉積，又名肝臟脂肪浸潤。CT表現(xiàn):平掃：肝體積正?；蛟龃?，肝密度彌漫性或局灶性減低，低于脾臟密度。肝細(xì)胞癌增強(qiáng)掃描：脂肪肝增強(qiáng)特征與正常肝臟一致，但仍保持相對低密度；肝內(nèi)血管強(qiáng)化顯影特別清楚，走行及分布正常。肝海綿狀血管瘤轉(zhuǎn)移性肝癌肝包蟲膽道梗阻胰腺炎胰腺和胰管可出現(xiàn)鈣化–慢性胰腺炎胰腺假囊腫胰腺癌胰島細(xì)胞瘤—囊變脾外傷脾淋巴瘤腹膜后間隙外傷腎旁前間隙及腸系膜根部外傷性血腫H—血腫；D—十二指腸降段；P—胰腺出血的密度依賴時間變化，早期不凝血30-45Hu,凝結(jié)血液密度45
6、-70Hu。BA腹腔膿腫右肝下間隙膿腫急性膽囊炎膽囊穿孔致右肝膿腫（A）（直腸癌）腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主動脈和下腔靜脈旁多發(fā)淋巴結(jié)腫大膀胱結(jié)石形如年輪腎囊腫腎血管平滑肌脂肪瘤影像學(xué)表現(xiàn)腎癌腎靜脈、腔靜脈瘤栓平掃，增強(qiáng)右側(cè)腎上腺腺瘤右側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤左側(cè)皮質(zhì)癌中央壞死及條狀強(qiáng)化配合增強(qiáng)檢查大動脈病變（動脈瘤、夾層、假性動脈瘤）；冠脈、顱內(nèi)大血管、頸動脈斑塊；腸系膜動脈；四肢動脈硬化；肺動脈栓塞；靜脈系統(tǒng)（肺靜脈、門靜脈、肝靜脈、腎靜脈，下肢深靜脈、上下腔靜脈）循環(huán)系統(tǒng)及大血管病變診斷房間隔缺損-肺動脈主干擴(kuò)張房間隔連續(xù)性中斷Ⅱ孔型房間隔缺損合并
7、肺動脈高壓動脈導(dǎo)管未閉－【EBCT表現(xiàn)】1.可清晰顯示室間隔缺損、肺動脈狹窄2.對肺動脈嚴(yán)重狹窄或閉鎖的診斷具有較高的特異性和敏感性；冠脈軟斑塊、中度狹窄2021/8/27102男性，70歲，右冠狀動脈狹窄65％，軟斑塊形成冠狀動脈狹窄的評估2021/8/27103冠脈多發(fā)斑塊伴多發(fā)鈣化斑塊2021/8/27104CT增強(qiáng)掃描:主動脈有真假兩腔，中間隔以線狀內(nèi)膜片的負(fù)影。三維重建顯示更為直觀2021/8/27105CT診斷主動脈明顯增寬，主動脈內(nèi)可見雙腔影和低密度的內(nèi)膜片，破口位于升主動脈內(nèi)；主動脈真腔明顯縮小，病變向上累及頭臂動脈。DeB
8、akeyⅠ型動脈夾層腹主動脈瘤大動脈炎(多發(fā)性大動脈炎)－3D高密度：鈣化、沙石、金屬、玻璃低密度：紗布、脂肪、樹枝異物的檢出例如：X線檢查不再用于中樞系統(tǒng)而被CT、MRI替代乳
