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1、皮膚的基本結(jié)構(gòu)與功能Basicstructureandfunction鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚性病科皮膚性病學(xué)教程鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚性病科門診皮膚病Dermatoses皮膚病十分常見7%門診患者因皮膚病而就診皮膚病種類繁多，超過千余種但最常見的數(shù)百種皮膚病是半數(shù)以上患者就診的原因性傳播疾病sexuallytransmitteddiseases,STD國家重點(diǎn)監(jiān)測八種發(fā)病率逐年上升目前部分疾病尚無法治愈概述皮膚性病學(xué)第一部分:總論P(yáng)andect第二部分:臨床皮膚病學(xué)Clinical
2、dermatology第三部分:性病學(xué)venerology考試Examination總論皮膚的基本結(jié)構(gòu)與功能皮膚Skin皮膚是人體最大的器官約占總體重的16%成人的皮膚面積約為1.5~2m2其最基本功能是其屏障功能使機(jī)體與外界環(huán)境隔離開來,維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定表皮(epidermis)真皮(dermis)皮下組織(subcutaneoustissue)皮膚附屬器(skinappendages)I.皮膚的構(gòu)成皮膚的基本結(jié)構(gòu)與功能2.皮膚的功能表皮Epidermis表皮由以下四種基本細(xì)胞類型組成角朊細(xì)胞（Kerat
3、inocytes）黑素細(xì)胞（Melanocytes）郎罕氏細(xì)胞（Langerhans'cells）默克爾細(xì)胞（Merkelcells)表皮最主要的組成細(xì)胞起源于外胚層具有產(chǎn)生角質(zhì)蛋白（keratin）的特殊功能在皮膚免疫功能中起重要作用當(dāng)其在表皮中分化并向上移動時(shí)，細(xì)胞形態(tài)亦發(fā)生變化:其形態(tài)逐漸變扁平，胞核逐漸消失表皮由內(nèi)向外依次分為基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層角朊細(xì)胞表皮的結(jié)構(gòu)基底層basalcelllayer棘層stratumspinosum顆粒層stratumgranulosum透明層stratu
4、mlucidum角質(zhì)層stratumcorneum表皮由內(nèi)向外依次分為:角朊細(xì)胞黑素細(xì)胞基底細(xì)胞層棘層朗格氏細(xì)胞顆粒細(xì)胞層角質(zhì)層表皮的層次基底細(xì)胞層表皮最下一層柱狀或立方狀的細(xì)胞細(xì)胞分裂僅發(fā)生在本層50%細(xì)胞進(jìn)入分裂相，并不斷向表層演變，產(chǎn)生新的表皮細(xì)胞可看作表皮的“干細(xì)胞（stemcell）”表皮下基底膜帶（subepithelialbasementmembranezone,BMZ）連接：半橋粒滲透屏障表皮下基底膜帶subepithelialbasementmembranezone,BMZ位于基底層上方，由4
5、~10層細(xì)胞構(gòu)成角質(zhì)化（Keratinization）起始于本層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：細(xì)胞間橋(intercellularbridges）明顯而呈棘刺狀張力細(xì)絲逐漸增多淺層棘細(xì)胞可見角質(zhì)小體（卵圓形、直徑200~300nm、有包膜的顆粒）/desmosomes)areextensionsfromkeratinwithinthekeratinocytesFunctionallytheyholdthecellstogether棘層（StratumSpinosum）顆粒細(xì)胞層StratumGranulosum位于棘層上方，由2-
6、4層梭形細(xì)胞組成顆粒層細(xì)胞繼續(xù)分化細(xì)胞中含有較多大小不等、形狀不規(guī)則、嗜堿性的透明角質(zhì)顆粒透明角質(zhì)顆粒角質(zhì)小體表皮的超微結(jié)構(gòu)模式圖角朊細(xì)胞內(nèi)的角質(zhì)小體透明層StratumLucidum僅見于掌跖等角質(zhì)肥厚的表皮有人將其歸為角質(zhì)層的一部分是角質(zhì)層與顆粒層之間2-3層扁平、境界不清、無核、嗜酸性、緊密相連的細(xì)胞防止水及電解質(zhì)通過的屏障角質(zhì)層StratumCorneum由5-10層死亡的扁平角質(zhì)細(xì)胞組成上方角質(zhì)層細(xì)胞橋粒消失，故易于脫落角質(zhì)層較堅(jiān)韌，對理化及生物因素均有防護(hù)作用，是人體很重要的防護(hù)層角質(zhì)層顆粒層棘層基
7、底細(xì)胞層表皮真皮黑素細(xì)胞Melanocytes位于基底層中，約占基底細(xì)胞的10%表皮黑素單元epidermalmelaninunit：每個黑素細(xì)胞借助樹突可與大約10-36個角朊細(xì)胞接觸，向它們輸送黑素顆粒，此結(jié)構(gòu)稱~。結(jié)構(gòu)特征：含黑素小體，無張力細(xì)絲功能：產(chǎn)生黑素，遮擋、反射紫外線，保護(hù)深部組織免受輻射損傷表皮黑素單元黑素細(xì)胞黑素小體角朊細(xì)胞表皮黑素單元黑素細(xì)胞樹突黑素細(xì)胞角朊細(xì)胞張力細(xì)絲黑素小體朗格漢氏細(xì)胞Langerhans'Cells位于棘層內(nèi)，占該層細(xì)胞的3%~5%超微結(jié)構(gòu)特征：胞漿內(nèi)存在剖面呈桿狀或
8、網(wǎng)球拍狀的Birbeck顆粒，又稱Langerhans，顆粒起源于骨髓，屬單核-巨噬細(xì)胞系是皮膚內(nèi)的專職抗原遞呈細(xì)胞：具有識別、吞噬、加工、遞呈抗原的作用，在免疫應(yīng)答傳入支中具有重要功能，是皮膚免疫防御的重要防線光鏡下Langerhans細(xì)胞的形態(tài)氯化金染色（縱切面）ATP酶染色（表皮鋪片）Langerhans細(xì)胞溶酶體Birbeck顆粒胞漿內(nèi)桿狀/網(wǎng)球拍狀顆粒Birbeck顆粒表皮真
