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《甲狀腺腫護(hù)理查房ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、甲狀腺腫護(hù)理查房外三科王文萍目錄病人資料病程簡介護(hù)理診斷與護(hù)理措施?？茖W(xué)習(xí)健康教育一般資料姓名：梁先紅性別：男年齡：54婚姻：已婚出生地：江西贛州職業(yè)：農(nóng)民工作單位：無民族：漢入院日期：2018-02-23主訴：左頸前區(qū)一可隨吞咽上下移動性包塊1年余?，F(xiàn)病史：患者1年前起無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸前區(qū)突出一包塊，無疼痛，無發(fā)熱，無發(fā)音異常，無呼吸困難，無多飲食消瘦及性格改變，包塊呈緩慢增大，癥狀無好轉(zhuǎn)，患病后無明顯消瘦，精神飲食正常，二便正常。既往史：患者既往健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染性疾病史，否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病史，無手術(shù)外傷史，無輸血史。過敏
2、史：否認(rèn)藥物及食物過敏史。家族史：無特殊遺傳病史?；橛罚?5歲結(jié)婚，配偶及子女身體健康。T：37℃P：81次/分R：20次/分BP：123/83mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清楚，自主體位，對答切題，查體合作，步入病房，全身皮膚及黏膜未見黃染，無皮疹，出血點(diǎn)，無蜘蛛痣及肝掌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，雙眼瞼無浮腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。雙側(cè)外耳道無膿性分泌物，乳突無壓痛，聽力粗測正常；鼻腔通暢，鼻中隔無遍區(qū)，鼻竇無壓痛；口唇無蒼白紫紺，無義齒，口腔黏膜未見潰瘍，牙齦未見出血和溢膿；咽部未見充血，雙側(cè)扁桃
3、體無腫大，頸部見?？魄闆r，胸廓無畸形，兩側(cè)對稱，胸壁無靜脈曲張，雙側(cè)乳頭對稱，呼吸運(yùn)動兩側(cè)一致，語顫未觸及增強(qiáng)及減弱，腹平坦，未見腸形及蠕動波，未見腹壁靜脈曲張。全腹部無壓痛、反跳痛，未觸及包塊。無液波震顫。肝脾肋下未觸及，膽囊未觸及，墨菲氏征陰性。雙腎未觸及，腹部叩診呈鼓音，肝上界位于右鎖骨中線第5肋間，肝濁音存在，無叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，無振水音，無血管雜音。肛門、生殖器未檢，脊柱、四肢無畸形，活動自如，生理反射存在，病例反射未引出。體格檢查頸軟，氣管居中，頸靜脈無怒張，左側(cè)頸前區(qū)可見一包塊突起，約4.0x4.0cm大小，右側(cè)甲狀
4、腺可觸及一包塊，包塊大小約2.0x2.0cm，包塊質(zhì)韌，光滑，無觸痛，可隨吞咽上下移動。雙側(cè)甲狀腺聽診未聞及血管雜音。?？茩z查輔助檢查2018年2月21日我院彩超示：甲狀腺左側(cè)葉實(shí)液混合性光團(tuán)（內(nèi)見鈣化灶），性質(zhì)待定，建議進(jìn)一步檢查確診，甲狀腺峽部至右側(cè)葉實(shí)液混合性光團(tuán)，性質(zhì)待定，我院CT示：左側(cè)甲狀腺內(nèi)占位性病變，以腺瘤可能性大，建議進(jìn)一步檢查。醫(yī)療診斷：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病程簡介2013-02-232018-02-262013-02-27患者今日以”甲狀腺腫瘤“門診收治入院患者今日全麻下行”甲狀腺次全切除術(shù)“，遵醫(yī)囑給予吸氧，氧流量3L/min,給予心
5、電監(jiān)護(hù)，攜頸部引流管一根遵醫(yī)囑停心電監(jiān)護(hù)·2018-02-26在全麻下行雙側(cè)甲狀腺全切除術(shù)·于13:32返回病房，術(shù)后取平臥位，術(shù)后6小時取半臥位，予氧氣吸入及心電監(jiān)護(hù)，患者心率：80次/分，呼吸：22次/分，血壓：126/78mmHg，血氧飽和度：99%，發(fā)音正常，帶頸部引流管一根，引流液呈暗紅色血性，于妥善固定，床旁備氣管切開包。護(hù)理診斷焦慮/緊張：與環(huán)境改變、擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后等有關(guān)清理呼吸道無效：與咽喉部受刺激、分泌物增多、切口疼痛有關(guān)疼痛：與麻醉消失切口疼痛有關(guān)舒適度改變：與切口疼痛、緊張焦慮有關(guān)知識缺乏：缺乏有關(guān)甲狀腺腫瘤疾病治療及康復(fù)的相關(guān)知
6、識護(hù)理措施緊張/焦慮：加強(qiáng)心理護(hù)理，多與患者溝通交流，體貼關(guān)心患者，提高患者及家屬對疾病的認(rèn)識程度并獲得家屬的支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和康復(fù)。清理呼吸道無效：術(shù)前教會患者正確咳嗽咳痰，術(shù)后幫助患者拍背咳嗽，促進(jìn)分泌物排出，必要時給予超聲霧化吸入或藥物靜推，保持呼吸道的通暢，有效預(yù)防肺部并發(fā)癥。評價：術(shù)前患者表現(xiàn)出緊張情緒，護(hù)理人員與家屬能一同進(jìn)行疏導(dǎo)，術(shù)后患者情緒不高家屬能有效勸解有所緩解。疼痛：鎮(zhèn)痛。手術(shù)創(chuàng)口的疼痛不適會加重患者對預(yù)后的擔(dān)憂，為減輕患者因切口疼痛而不敢咳嗽排痰的現(xiàn)象，需遵醫(yī)囑及時給與鎮(zhèn)痛，以利于休息和緩解焦慮，減
7、輕疼痛帶來的不適感。知識缺乏：告知患者及家屬疾病及手術(shù)的相關(guān)知識，提高對疾病的認(rèn)知度評價：患者及家屬在護(hù)理人員幫助下能夠積極了解相關(guān)疾病知識，不斷提高疾病認(rèn)知度。適度休息后疼痛及不適感有所緩解，活動稍自如術(shù)后引流管的護(hù)理應(yīng)告知患者一般引流持續(xù)24~48小時，目的是為了便于觀察切口內(nèi)出血情況和及時引流切口內(nèi)的積血，預(yù)防術(shù)后氣管受壓；定期觀察引流是否有效，觀察引流液性質(zhì)、量、色；觀察傷口敷料有無滲血滲液，敷料濕透應(yīng)及時更換，保持清潔干燥。24小時引流量少于5ml即可拔管。?？茖W(xué)習(xí)甲狀腺腫瘤的潛在并發(fā)癥呼吸困難和窒息，喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐等。
8、術(shù)后觀察：1.有無呼吸困難和窒息，常規(guī)床旁備氣管切開包和手套，若因血腫壓迫所致呼吸困難和窒息，
