急性肺栓塞診治流程

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1、急性肺栓塞診治流程易患因素：1、高齡2、VTE史3、惡性腫瘤4、下肢麻痹的神經(jīng)系統(tǒng)疾病5、長期臥床6、激素替代治療7、服用避孕藥等臨床癥狀：呼吸困難胸痛暈厥血流動力學(xué)不穩(wěn)定休克低血壓等輔助檢查：胸部X線心電圖（S1Q3T3、右束支阻滯等）D-二聚體升高加壓超聲CT靜脈造影肺通氣-灌注顯像肺血管造影術(shù)1-2mm增強(qiáng)CT超聲心動圖預(yù)后評估1、血流動力學(xué)低血壓、休克、暈厥及心臟停搏2、右心室功能障礙標(biāo)志超聲心動圖、BNP等3、心肌損傷標(biāo)志肌鈣蛋白、脂肪酸結(jié)合蛋白4、其他危險因素年齡、腫瘤、充血性心力衰竭、COPD等治

2、療：1、一般處理監(jiān)護(hù)、必要時收住ICU、絕對臥床、大便通暢、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜等對癥處理2、支持治療面罩、機(jī)械通氣；擴(kuò)容、血管活性藥物3、溶栓癥狀發(fā)作的48小時內(nèi)獲益最大，6-14日仍有效4、肺動脈取栓術(shù)溶栓禁忌或溶栓失敗5、經(jīng)皮導(dǎo)管取栓術(shù)及碎栓術(shù)6、初始抗凝治療肝素、低分子肝素、維生素K1拮抗劑持續(xù)5天7、植人靜脈濾器PE合并特殊情況1、妊娠普通肝素或LMWH2、惡性腫瘤LMWH3、右心室血栓溶栓、手術(shù)取栓4、肝素引起的血小板減少5、慢性血栓癥的肺動脈高壓動脈內(nèi)膜切除術(shù)6、非血栓所致的PE易發(fā)生PE是