矯正牙齒注意事宜及協(xié)議

矯正牙齒注意事宜及協(xié)議

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時間:2017-12-28

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1、矯正牙齒注意事宜及協(xié)議一(協(xié)議)在矯正期間,如未按時復(fù)診,所產(chǎn)生后果自負(fù)。兩個月未復(fù)診者,并未作書面報告(如手機短信)作自動放棄處理。所收款不作退回,即所產(chǎn)生后果自行處理。二(醫(yī)患)請遵醫(yī)囑。(以病例本上為依據(jù)復(fù)診需帶病歷本)一事自負(fù)。三(事宜)在未完全成型之前,不可進食硬物。四(炎癥)每月按時吃消炎片三天,以防炎癥。五(休息)每天保持十個小時睡眠時間,以防疲勞過度。六(飲食)水煮燒烤牛肉雞湯方便面不可進食。七(運動)不可過度劇烈運動,以防牙齒碰撞。(包括性生活)八(矯正)矯正牙首個月每星期一次復(fù)診,次月兩星期復(fù)診一次,后兩個月待定時

2、間。九(收費)合約成立時,需支付定金,待工作開展時收百分之___________。十提前摘除托槽需戴透明保持器,另收500元,如不履行者,矯正反彈自負(fù)。十一整個矯正過程為__________月。十二未經(jīng)事宜,以病歷本上醫(yī)囑為依據(jù)。患者簽名口腔科簽名年月日矯正牙齒注意事宜及協(xié)議一(協(xié)議)在矯正期間,如未按時復(fù)診,所產(chǎn)生后果自負(fù)。兩個月未復(fù)診者,并未作書面報告(如手機短信)作自動放棄處理。所收款不作退回,即所產(chǎn)生后果自行處理。二(醫(yī)患)請遵醫(yī)囑。(以病例本上為依據(jù)復(fù)診需帶病歷本)一事自負(fù)。三(事宜)在未完全成型之前,不可進食硬物。四(炎癥

3、)每月按時吃消炎片三天,以防炎癥。五(休息)每天保持十個小時睡眠時間,以防疲勞過度。六(飲食)水煮燒烤牛肉雞湯方便面不可進食。七(運動)不可過度劇烈運動,以防牙齒碰撞。(包括性生活)八(矯正)矯正牙首個月每星期一次復(fù)診,次月兩星期復(fù)診一次,后兩個月待定時間。九(收費)合約成立時,需支付定金,待工作開展時收百分之___________。十提前摘除托槽需戴透明保持器,另收500元,如不履行者,矯正反彈自負(fù)。十一整個矯正過程為__________月。十二未經(jīng)事宜,以病歷本上醫(yī)囑為依據(jù)。患者簽名口腔科簽名年月日

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