淺談臨床內(nèi)科實習生的帶教體會

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1、淺談臨床內(nèi)科實習生的帶教體會重慶市豐都縣人民醫(yī)院內(nèi)二科劉洪軍408200【摘要】本文根據(jù)自己幾年來帶教的經(jīng)驗，著重從培養(yǎng)實習生的學習興趣、臨床思維模式、臨床操作技能、良好的醫(yī)德醫(yī)風等幾方面，提高學生的基本素質(zhì)，夯實臨床基礎，提高實習質(zhì)量?！娟P鍵詞】臨床內(nèi)科；實習生；帶教體會臨床實習是醫(yī)學教育的重要階段，是醫(yī)學生在校學習的最后階段，是從課堂到臨床，從理論到實踐，由醫(yī)學生向臨床醫(yī)生角色轉變的關鍵時期。將課堂所學的理論知識與臨床實踐相結合，培養(yǎng)臨床思維能力、臨床操作技能以及良好醫(yī)德，是醫(yī)學生臨床實習的主要任務。現(xiàn)將自己幾年來臨床帶教體會總結如

2、下，愿與同行共勉。1．培養(yǎng)學生的實習興趣。臨床實習的初期普遍具有極高的工作和學習熱情。但學生對臨床相關知識往往一無所知，更無臨床經(jīng)驗，學習不知從什么地方開始，導致興趣不濃。因此，對于剛到臨床的實習生，我們帶教老師要用“三心”來教導他們，即：真心對待學生，細心的指導工作，耐心的解決問題。首先，由于內(nèi)科疾病較復雜，在詢問病史、體格檢查、做出初步診斷、開醫(yī)囑、書寫病歷等整個過程中，帶教老師應將自己溝通技巧、處理方法、臨床經(jīng)驗等教予實習醫(yī)生，針對不同的病種，反復多次講解，并對表現(xiàn)較好的學生提出表揚，以提高他們的興趣。其次，鼓勵實習生積極參與科室

3、病例討論，認真查閱相關書籍，提出自己不同的見解，提高學生的主動性；同時，每周由科室主任或年制高的醫(yī)師教學查房，使其學習并掌握對各類疾病的診斷、治療以及書本上學不到的臨床經(jīng)驗。最后，帶教老師可在平時教學中用自己的成長經(jīng)歷來啟示和鼓勵學生，闡明實習的重要性，珍惜實習機會，使之進一步提高臨床技能，為以后的醫(yī)療工作打下堅實的基礎。2．培養(yǎng)良好的臨床思維模式。臨床實習生盡管有一定的醫(yī)學理論基礎，但并不一定能夠做到融會貫通。課堂教學對每個疾病都是按照病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及治療的順序完成，但在實際臨床工作中，無法按課堂教學的順序去

4、診斷治療患者，只能根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)先作出初步診斷，再尋找本病例可能的病因，通過相關檢驗及檢查來證實，從而進行診斷及鑒別診斷。在實際工作中，患者往往以一種疾病為主，同時合并多系統(tǒng)、多臟器損害，伴有多種并發(fā)癥。如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，臨床可合并高血壓、糖尿病、血脂異常、慢性阻塞性肺疾病等等，臨床表現(xiàn)紛繁復雜，需完善多種檢查才能明確診斷及鑒別診斷，且具體治療往往涉及多個系統(tǒng)，不僅要對原發(fā)病進行治療，還要治療相關疾病。因此，帶教老師要有意識地幫助學生將患者、疾病與已經(jīng)學習的知識點鏈接起來，引導學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，培養(yǎng)其良好的

5、臨床思維能力；這樣的學習往往可以收到事半功倍的效果。3．培養(yǎng)過硬的臨床操作技能。實習生進入臨床實習后，與課堂教學最大的區(qū)別在于動手能力的訓練，只有親手操作、親身體驗，才能掌握基本的操作技能。學生實習內(nèi)科除了每天的查房外，尚有許多基本技能需掌握，如胸穿、腹穿、骨穿等等，帶教老師應創(chuàng)造機會盡可能多地讓學生多看與多做，有目的、有計劃地訓練學生掌握基本操作技能，進行扎實的基本功訓練，并熟悉操作過程是非常重要的。學生每次操作前，要求學生先復習該項操作的目的、方法、可能出現(xiàn)的情況及處理方法等。操作前提問，學生回答正確后再指導他們進行操作，堅持做到放

6、手不放眼，邊做邊講，力求做到讓每一位學員在實習期間都能較好地掌握基本的操作技術，使學生心中有數(shù)，同時，讓學生有更多的操作機會，從易到難，從簡單到復雜，自然會練就熟練的基本功。并不斷增強學生對基本技能的掌握，培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際，自主思考，提高學員分析問題和解決問題的能力，提高實習效果。4．培養(yǎng)嚴謹?shù)尼t(yī)德醫(yī)風。臨床醫(yī)學實習生作為未來醫(yī)務人員，其職業(yè)道德水平事關國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)興衰，作為教學醫(yī)院，培養(yǎng)出來的學生不單是技術上要過硬，而且思想上、作風上更要過硬。因此，一定要加強職業(yè)道德教育，強調(diào)組織紀律，明確規(guī)章制度，著重培養(yǎng)實習學生不計名利、

7、熱愛本專業(yè)的思想，在工作中時刻嚴格遵守規(guī)程、做到一絲不茍，培養(yǎng)其嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。要想學生達到上述要求，我們帶教老師的醫(yī)德、醫(yī)風、工作方式、思維、科研意識乃至行為舉止等無一不給實習生以明顯影響或起潛移默化的作用。因此，教師應以身作則是培養(yǎng)合格實習生的基本保證。5．相互交流、及時總結。作為教學醫(yī)院，在帶教過程中，我們應定期舉行師生交流會，讓帶教老師了解學生的學習情況，及時調(diào)整知識結構和帶教方法，讓學生給帶教老師提出意見和建議，找出問題，共同解決。同時，我們帶教老師也應定期舉行教學研討會，大家相互傳閱寫帶教記錄，交流帶教經(jīng)驗及體會，以獲得共同

8、提高。綜上所述，帶教老師不但要具有扎實的基本功，豐富的臨床經(jīng)驗，而且要有高度的責任心和良好的醫(yī)德醫(yī)風，以身作則、嚴格要求、耐心指導，努力提高實習生臨床工作能力，提高教學質(zhì)量，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，從而才能更好