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1、第三章非口服給藥的吸收第三章非口服給藥的吸收目的與要求掌握：注射給藥、口腔黏膜給藥、鼻黏膜給藥、肺部給藥、皮膚給藥、直腸黏膜給藥、眼部給藥的吸收特點、吸收途徑。熟悉：影響非口服給藥吸收的因素。了解：肌肉、口腔、鼻腔、肺部、皮膚、眼部黏膜的結(jié)構(gòu)和生理特征。第三章非口服給藥的吸收黏膜給藥的藥物吸收第三節(jié)第二節(jié)第一節(jié)注射給藥的藥物吸收皮膚給藥的藥物吸收第四節(jié)眼部給藥口腔給藥鼻腔給藥肺部給藥陰道給藥直腸給藥第三章非口服給藥的吸收給藥途徑與吸收速度直腸舌下腹腔吸入臨床上起效最快的是靜脈注射，常用于急救；最簡便、
2、安全和常用的是口服給藥，常用于門診患者。皮膚口服皮下肌內(nèi)第一節(jié)注射給藥使用不便注射疼痛劑量不當時難以糾正或彌補優(yōu)點缺點藥效迅速作用可靠,無首過效應，易于控制適于不宜口服、口服不吸收或在胃腸道不穩(wěn)定的藥物適于不宜口服給藥的病人局部作用、全身作用、長效作用、診斷疾病案例3-1結(jié)核病的化學治療是人類控制結(jié)核病的主要手段20世紀70年代以前，鏈霉素、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺相繼問世，他們組成強有力“四聯(lián)”治療方案，控制結(jié)核病流行成為可能，1944年發(fā)明鏈霉素（SM)是最早出現(xiàn)的有效抗結(jié)核藥物，屬氨基糖苷類抗生
3、素，對細胞外的結(jié)核菌有快速殺菌作用，單用SM治療肺結(jié)核2~3月就可使臨床癥狀和X線影像得以改善，是WHO建議的標準短程治療結(jié)核病方案中適用的藥物。給要途徑和和劑量為：治療強化期成人每日注射0.75g，鞏固期采用間歇療法，每周2~3次，每次肌內(nèi)注射1g.問題：1.應用鏈霉素治療結(jié)核病時能否用口服給藥方式？2.鏈霉素能否靜脈推注？第一節(jié)注射給藥一、給藥部位與吸收途徑靜脈注射(intravenousinjection,iv)肌內(nèi)注射(intramuscularinjection,im)皮下注射(subcut
4、aneousinjection,sc)皮內(nèi)注射（intractaneousinjection,id)第一節(jié)注射給藥1.靜脈注射（intravenousadministration）藥物直接進入血液循環(huán)系統(tǒng)，不存在吸收過程作用迅速，生物利用度為100%注射結(jié)束時血藥濃度最高注射容量5~50ml肌內(nèi)注射或皮下注射刺激性太大的藥物必須靜脈注射最理想部位為前臂內(nèi)側(cè)的近端大靜脈藥物制劑常為水溶液或水醇溶液，有時為乳劑或脂質(zhì)體第一節(jié)注射給藥2.肌內(nèi)注射intramuscularadministration起效速率
5、僅次于靜脈注射較iv更安全，較皮下注射刺激性更小有吸收過程：肌肉→血液循環(huán)藥物通過毛細血管吸收；藥物通過淋巴吸收注射容量為2～5ml制劑可為水溶液或油溶液、乳液或混懸液第一節(jié)注射給藥2.肌內(nèi)注射intramuscularadministration第一節(jié)注射給藥3.皮下與皮內(nèi)注射（subcutaneous&intradermaladministration）皮下：結(jié)締組織→毛細血管→血液循環(huán)→全身作用血管少、血流慢→局部用藥（局麻藥）或延長治療作用（胰島素）可給予油混懸劑和植入劑注射容量：1－2mL皮
6、內(nèi)：真皮層注射皮內(nèi)血管細、少，藥物難吸收進入體循環(huán)：診斷、過敏試驗注射容量：0.1－0.2mL第一節(jié)注射給藥4.其他部位注射動脈內(nèi)注射：為使治療藥物或診斷藥物靶向至特殊組織器官，但危險性大，極少使用腹腔內(nèi)注射：以門靜脈為主要吸收途徑，肝首過效應明顯，多用于動物試驗鞘內(nèi)注射：可克服血腦屏障。近年來，鞘內(nèi)注射化療藥物成為防治中樞神經(jīng)性白血病(CNS)最有效的方法之一。第一節(jié)注射給藥二、影響注射給藥吸收的因素生理因素藥物性質(zhì)劑型因素第一節(jié)注射給藥注射部位血流狀態(tài)的影響：三角肌>大腿外側(cè)肌>臀大肌淋巴液的流速
7、：水溶性大分子藥物 油溶媒注射液藥物促進吸收因素：按摩，熱敷，運動減慢吸收因素：結(jié)扎、冷敷、與腎上腺素合用1.生理因素第一節(jié)注射給藥2.藥物理化性質(zhì)分子量小的藥物由血管轉(zhuǎn)運，分子量大的通過淋巴途徑吸收藥物的油/水分配系數(shù)和解離狀態(tài)對注射劑的吸收影響不大藥物與蛋白質(zhì)的結(jié)合第一節(jié)注射給藥3.劑型因素藥物從制劑中的釋放是藥物吸收的限速過程，各種注射劑中的藥物釋放速率有以下順序：水溶液>水混懸液>油溶液>O/W乳劑>W/O乳劑>油混懸液第一節(jié)注射給藥（1）溶液型注射劑藥物以分子或離子形式分散在水中難溶性藥物使
8、用非水溶劑，稀釋后析出沉淀pH值的改變使藥物析出沉淀低滲時藥物擴散速度增大；高滲時藥物擴散速度減小以油為溶媒的注射劑緩釋高分子附加劑使黏度增加可調(diào)節(jié)吸收速率第一節(jié)注射給藥（2）混懸型注射劑注射后藥物微粒沉積在注射部位藥物被吸收前需經(jīng)過溶出與擴散過程，吸收較慢藥物在組織的溶出是限速過程助懸劑影響藥物吸收Iv、ia或ip注射含粒徑為0.1～0.2μm固體微粒的水混懸液后，微粒被動靶向油混懸液一般采用im注射,藥物的吸收可長達數(shù)星期至數(shù)月第一節(jié)注射給藥（3）乳
