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1、《冠心病心臟康復/二級預防中國專家共識》解讀心臟康復在中國是一個熟悉而陌生的概念。雖然中國的心臟康復已經(jīng)開展近20年，但對很多心血管醫(yī)生而言，心臟康復是遙遠的、神秘的、高高在上的。實際上，國際心臟康復體系發(fā)展已有百年歷史，并且經(jīng)歷了由被否定、質(zhì)疑到普遍接受的過程。今日，心臟康復已然成為一個非常具體細化的系統(tǒng)科學，一項蓬勃發(fā)展的學科，發(fā)達國家冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┧劳雎实拇蠓认陆档靡嬗诠谛牟】祻?二級預防。薈萃分析顯示，以運動為基礎(chǔ)的心臟康復可使冠心病患者全因死亡率下降15%～28%，心源性死亡率下降26%～31%，猝死降低3
2、7%。同時，其通過生活方式改善，控制心血管疾病的各種危險因素，延緩動脈粥樣硬化進程，降低急性缺血性冠狀動脈（冠脈）事件的發(fā)生率和住院率。???心臟康復在中國是一個熟悉而陌生的概念。雖然中國的心臟康復已經(jīng)開展近20年，但對很多心血管醫(yī)生而言，心臟康復是遙遠的、神秘的、高高在上的。實際上，國際心臟康復體系發(fā)展已有百年歷史，并且經(jīng)歷了由被否定、質(zhì)疑到普遍接受的過程。今日，心臟康復已然成為一個非常具體細化的系統(tǒng)科學，一項蓬勃發(fā)展的學科，發(fā)達國家冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┧劳雎实拇蠓认陆档靡嬗诠谛牟】祻?二級預防。薈萃分析顯示，以運動為基
3、礎(chǔ)的心臟康復可使冠心病患者全因死亡率下降15％～28％，心源性死亡率下降26％～31％，猝死降低37％。同時，其通過生活方式改善，控制心血管疾病的各種危險因素，延緩動脈粥樣硬化進程，降低急性缺血性冠狀動脈（冠脈）事件的發(fā)生率和住院率。365醫(yī)學網(wǎng)轉(zhuǎn)載請注明循證藥物時代的到來和冠心病介入治療技術(shù)的發(fā)展，使冠心病的治療結(jié)局得到了極大改善，心肌梗死患者的死亡率已呈現(xiàn)下降趨勢。但在我國，導致冠心病的心血管危險因素患病率尚未得到控制，使冠心病和心肌梗死的發(fā)病率仍在不斷攀升。面對眾多的心血管病急性發(fā)病患者，目前我們重點關(guān)注其發(fā)病后的搶救與治療，對于發(fā)
4、病前的預防以及發(fā)病后的康復沒有得到應(yīng)有的重視，導致大量發(fā)病后患者得不到進一步的醫(yī)學指導，從而反復發(fā)病、反復住院，醫(yī)療開支不堪重負。因此，開展心臟康復/二級預防在中國非常迫切。目前我國心臟康復幾乎處于空白階段，全國90％以上的心血管科沒有開展心臟康復工作。為了促進我國心臟康復工作的開展，提高心血管預防水平，改善我國心血管病患者的生活質(zhì)量和遠期預后，相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜夜餐懻摬⒆珜懥恕豆谛牟⌒呐K康復/二級預防中國專家共識》（以下簡稱“共識”）。本文就“共識”內(nèi)容給予一定的解讀。?365醫(yī)學網(wǎng)轉(zhuǎn)載請注明1心臟康復與二級預防密不可分365醫(yī)學網(wǎng)轉(zhuǎn)載請注
5、明???心臟康復的定義為通過多方面、多學科合作，采取綜合干預手段，包括藥物、運動、營養(yǎng)、心理和社會支持，改變患者的不良生活方式，幫助患者培養(yǎng)并保持健康的行為，促進健康的生活方式，控制心血管疾病的各種危險因素，使患者生理、心理和社會功能恢復到最佳狀態(tài)，延緩或逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化進展，降低再發(fā)心血管事件和心血管死亡風險。心臟康復這些措施的落實，與二級預防密切相連，因此，現(xiàn)代心臟康復既包含康復（恢復和提高患者的功能能力），也包含預防（預防疾病再發(fā)和死亡）的雙重含義。365醫(yī)學網(wǎng)轉(zhuǎn)載請注明2心臟康復內(nèi)容更加細化和具體365醫(yī)學網(wǎng)轉(zhuǎn)載請注明???與歐美
6、國家指南提出的心臟康復內(nèi)容相比，本“共識”的康復內(nèi)容更加細化，體現(xiàn)預防理念和人文關(guān)懷，具體內(nèi)容包括：生活方式改變（戒煙/飲食/運動）、雙心健康（包括睡眠管理）、循證用藥、生活質(zhì)量評估與改善、職業(yè)康復5個方面內(nèi)容。與歐美國家心臟康復/二級預防指南相比，“共識”在循證用藥、雙心健康、職業(yè)康復、生活質(zhì)量評估與改善方面，使用更大量篇幅進行了詳細闡述，是“共識”的特點之一。365醫(yī)學網(wǎng)轉(zhuǎn)載請注明3心臟康復3個階段各有分工、相互融合365醫(yī)學網(wǎng)轉(zhuǎn)載請注明???冠心病康復包括3個階段，分別是：Ⅰ期康復（院內(nèi)康復期）、Ⅱ期康復（院外康復早期）和Ⅲ期康復（
7、家庭康復）。各個康復分期的內(nèi)容和目標各有側(cè)重又相互交叉，是“共識”的重點，上述提到的心臟康復主要內(nèi)容均包含于3期心臟康復中。365醫(yī)學網(wǎng)轉(zhuǎn)載請注明3.1Ⅰ期康復365醫(yī)學網(wǎng)轉(zhuǎn)載請注明???Ⅰ期康復為所有住院期的冠心病患者提供康復和預防服務(wù)。主要內(nèi)容包括：病情評估、患者教育、早期活動和日常生活指導。本期康復目標是：縮短住院時間，促進日常生活能力及運動能力的恢復，減少心理痛苦，減少再住院；避免臥床帶來的不利影響（如運動耐量減退、低血容量、血栓栓塞性并發(fā)癥），并為Ⅱ期康復做準備。365醫(yī)學網(wǎng)轉(zhuǎn)載請注明早期病情評估包括：了解患者癥狀、體征及用藥治
8、療情況，評估患者存在哪些冠心病危險因素以及是否存在影響患者早期活動的因素。365醫(yī)學網(wǎng)轉(zhuǎn)載請注明???患者教育包括：戒煙、自救措施、生存教育和循證用藥的重要性。365醫(yī)學網(wǎng)轉(zhuǎn)載請注明???Ⅰ期
