何裕民惡病質(zhì)的改善(二).doc

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1、惡病質(zhì)的改善（二）（四）治療?1．中醫(yī)治療措施????不同中醫(yī)師治療的著眼點(diǎn)不盡相同，有些主張以調(diào)補(bǔ)脾胃、增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收為主；有的主張直接補(bǔ)益氣血陰陽(yáng)。殊途同歸，合理運(yùn)用，均可有一定療效。（1）辨證施治：惡液質(zhì)大多屬于正氣虛弱，伴有邪實(shí)，是一類比較錯(cuò)綜的虛實(shí)挾雜；而虛常是多臟器虛弱，陰陽(yáng)氣血精均有所不足，邪實(shí)也較復(fù)雜，有瘀、毒、濕、濁混雜，因此，應(yīng)注重辨證，且這類患者常肝胃功能差，過(guò)于粘膩?zhàn)萄a(bǔ)之劑于事無(wú)補(bǔ)，須緩緩圖之，從健脾養(yǎng)胃著手，分辨陰陽(yáng)氣血而治之。（2）對(duì)癥治療：對(duì)癥治療主要是針對(duì)邪實(shí)或某些癥狀的，如有否胸腹水，有否疼痛，有否消化功

2、能障礙等。有的話，重在采取內(nèi)外治方法，對(duì)癥治療。（3）單方驗(yàn)方：許多單體藥或提取物對(duì)惡液質(zhì)有較好的改善作用。如蟲(chóng)草、靈芝、靈芝孢子破壁、靈芝孢子油、楓斗、小劑量人參、西洋參等，部分食欲特差者還可酌用皇漿，但后者在一般情況下不宜濫用。2．西醫(yī)治療措施????西醫(yī)的治療措施主要著眼于支持療法，常用措施包括：（1）靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液：雖對(duì)惡病質(zhì)有一定的改善，但對(duì)改善食欲、增加合成代謝并無(wú)幫助，更何況長(zhǎng)期靜脈給藥價(jià)格昂貴，使用不便。（2）孕酮類激素：主要是甲地孕酮和甲孕酮兩個(gè)品種，它們的作用類似，都能改善食欲、增加體重，促進(jìn)蛋白合成，減輕癌痛，可以

3、使患者脂肪組織增加，提高化療期癌癥患者的生活質(zhì)量及對(duì)化療的耐受性。（3）化療低蛋白的處理：促生成：黃芪、甲孕酮；補(bǔ)白蛋白；聯(lián)合利尿：速尿＋多巴胺；抑制分解：強(qiáng)的松、地塞米松。（4）改善微循環(huán)：6-542靜滴，丹參（有些病人不能用，注意血小板情況）（5）對(duì)消化道的保護(hù)：運(yùn)用胃酸抑制劑；消化酶合成障礙者；用乳酶生、多酶片。（6）加用胰島素/也可用能量合劑（內(nèi)含胰島素），刺激食欲。一般不超過(guò)12μ，靜滴＋10％糖＋KCl。3．我們的常用措施????我們?cè)盟哪陼r(shí)間，追蹤觀察過(guò)近4000例臨床患者，其中，先后正在進(jìn)行化療的有1794例；放療的4

4、27例；三個(gè)月內(nèi)做過(guò)手術(shù)的781例；未采取任何西醫(yī)學(xué)措施的512例。這些患者都存在著這樣那樣的惡病質(zhì)情況，只是程度不同而已。運(yùn)用零毒化療制劑，約7成患者以上同時(shí)還接受中醫(yī)辨證湯劑。惡病質(zhì)及相關(guān)臨床癥狀都能在短期間內(nèi)獲得不同程度的改善?？梢?jiàn)中醫(yī)學(xué)改善惡病質(zhì)，還是十分可行的。臨床癥狀病例數(shù)（例）顯效（例）（％）有效（例）（％）無(wú)效（例）（％）有效率（％）見(jiàn)效時(shí)間（天）精神不振3821例1250例（32.7％）2436例（63.6％）127例（3.0％）96.7％2～7食欲改善1628例728例（44.7％）835例（51.3％）65例（4.

5、0％）96.0％2～14睡眠改善830例385例（46.2％）404例（48.4％）45例（5.4％）94.6％3～21疼痛312例89例（28.5％）186例（59.6％）37例（11.9％）88.1％2～35癌性發(fā)熱153例25例（16.4％）107例（69.9％）21例（13.7％）86.3％5～28出血78例41例（52.6％）31例（39.7％）6例（7.7％92.3％3～14升白1730例1021例（59.1％）398例（23.0％）311例（17.9％）82.1％28疲勞2850例1035例（32.4％）1388例（48.

6、7％）427例（14.9％）85.1％7～14面色1987例938例（47.2％）870例（43.8％）179例（9.0％）91.0％21零毒化療制劑的主要成分之一是靈芝多糖，靈芝多糖的廣泛生理活性已有許多報(bào)道。該制劑以片劑加薄膜包衣形式，易接受，亦易吸收，正是這些特點(diǎn)，促成了它穩(wěn)定的高改善率。因?yàn)樗紫雀纳频木褪窍δ芎途駹顟B(tài)。