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《護理交接班流程規(guī)范化ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、提高護理安全-交接班流程規(guī)范化ICU黃冉冉何為護理交接班？護理交接班是指交班護士以口頭或書面的形式向接班護士報告本病房患者情況并交代護理工作，以保證患者獲得連續(xù)及時的護理，保障病房工作順利完成。意義護士的交接班工作是臨床護理工作中的重要環(huán)節(jié)，嚴格程序化的護理交接班對保障護理安全和護理質(zhì)量起到重要作用。有效的交接班不僅需要護理人員搞清楚患者的基本病情及治療情況，還需要對患者進行全方位的交接。意義ICU的患者病情危重，且多變，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，管道多，檢測設(shè)備多等，需使用各類監(jiān)護設(shè)備監(jiān)測，因此，ICU護士交接班涉及
2、內(nèi)容多且雜，若交接不清楚，會影響到患者的后繼治療及護理，高效并有效交接班可保證患者安全。現(xiàn)狀在我們的日常工作中，危重患者交接班現(xiàn)存在的問題1、缺乏人文關(guān)懷2、交班流于形式，達不到預(yù)期的效果3、交班內(nèi)容無重點，病情交接不連續(xù)4、護士位置無序隨意、床邊交接不規(guī)范常見護理缺陷各導(dǎo)管脫出或堵塞，拔管現(xiàn)象NO.1靜脈輸液部位外滲或出現(xiàn)靜脈炎NO.2儀器、藥物、物品交接不清NO.3皮膚狀況交接不清NO.4病情評估不足NO.5床前交班語言不規(guī)范侵犯病人隱私NO.6改進針對以上問題我們對交班流程做了以下改進：1、交班前準備夜班
3、護士在交班前除做好病人病情、床單元、物品、藥品方面的準備，還應(yīng)做好交接班時的周圍環(huán)境準備。1、交班前準備責任護士提前20分鐘到崗，著裝整齊，在交班前應(yīng)了解當天病區(qū)情況，了解新入院、搶救、病重、病危、手術(shù)后及病人夜間的病情變化，治療，護理重點，做到心中有數(shù)。2、交班模式按交班場所床邊交班集中交班按參加人員醫(yī)護分別交接班醫(yī)護溝通交接班2、交班模式說一下我們科的床邊交接班，我們科室的交接班和其他的科室略有不同，外面的科室是集體的交接，我們科室是小組交接，小組交接主要組成人員包括護士長、交班護士、接班護士、責任組長。2
4、、交班模式每個小組的護士均無需參加非負責區(qū)域的護士交接工作，為接班者提供充足的時間了解患者的整體情況，保證護理工作的連續(xù)性。站位交接班過程中交班者站在患者左側(cè)，接班者站在患者的右側(cè)，輔助護士分別站在病人兩側(cè)，護士長站在床尾。站位床頭交班護士輔助護士輔助護士接班護士護士長責任組長接班護士根據(jù)專科制定的評估表對患者進行評估，并把交接過程中出現(xiàn)的異常情況逐一進行記錄。護士長根據(jù)交接班的內(nèi)容進行必要的指導(dǎo)和補充。交接班內(nèi)容1、神志、生命體征每次交班時呼喚患者，判斷的神志、配合程度，必要時給予適當?shù)谋Ｗo性約束，詢問神志清
5、的患者有無特殊需求、監(jiān)測生命體征、交接本班次的病情變化、體位2、管路吸氧管人工氣道深靜脈胃管尿管各種引流管固定情況是否通暢，敷料是否清潔開放時間放置位置引流液的性狀（色、味、量）氣囊壓力1234563、輸液1、查看輸液通路是否在位，通暢2、穿刺部位有無腫脹、滲出，皮膚有無發(fā)紅等改變。3、查看正在輸注的藥液、泵入的藥物及其速度。3、輸液ICU是24小時維持輸液，除了常規(guī)的輸液前后的沖管封管，每班次都要用注射器抽回血，確認靜脈通路通暢性，確保有效用藥。4、皮膚交班時翻身查看易受壓部位皮膚情況，肢體活動度、有無水腫，
6、做好防護措施。檢查近側(cè)皮膚先夾管再翻身檢查對側(cè)皮膚取舒適體位后松管記錄5、治療完成情況本班次睡眠腸內(nèi)營養(yǎng)服藥完成情況下個班次1、本班次未完成的治療2、下個班次的護理重點6、特殊藥物特殊藥物的使用情況，注意事項。B血管擴張劑如硝普鈉C胺碘酮D鉀鎂泵E患者自備藥物如蛋白、胰島素筆、中藥A血管收縮劑如去甲腎上腺素7、其他1、如果患者是五保戶、流浪漢、無名氏，患者入科后其衣物，錢財、假牙、貴重物品等需班班交接。2、如患者家屬有特殊要求也需班班交接。以免引起糾紛。交接班要求接班者交班者書面寫清口頭交清床邊看清聽清看清記清
7、查明交接班要求交班前發(fā)生的問題由交班者負責，交接后發(fā)生的問題由接班者負責4、儀器交接ICU是儀器使用密集的科室，每個患者平均每天至少會使用到1-2種儀器，儀器參數(shù)的設(shè)置，報警范圍的調(diào)節(jié)、報警的開與關(guān)及報警音量的大小，直接影響患者的病情監(jiān)測與治療效果，關(guān)系到患者的安全。存在問題①儀器交接漏項，報警范圍連續(xù)多個班次超出安全范圍。②報警音量開關(guān)連續(xù)多個班次處于關(guān)閉狀態(tài)或最大音量。③醫(yī)生交代的特殊參數(shù)設(shè)定未能及時、正確交班或誤交。④儀器故障未能及時上報及處理等問題改進①床旁備用的吸痰吸氧裝置必須保證完好，吸氧的流量要與
8、病人病情相符。②接班者查看呼吸機的參數(shù)與特護單是否相符、根據(jù)醫(yī)囑正確設(shè)置。③嚴禁關(guān)閉報警聲音，根據(jù)患者的情況調(diào)整各個儀器的報警值。改進④儀器按規(guī)定放置，處置到位。若有故障儀器，由交班者負責懸掛儀器故障牌，并在儀器故障本上確認登記，并寫清故障的原因，班班交接。5、交接班質(zhì)量檢查交接班工作完成后，由護士長或高年資護士隨即抽取1-2名護士對所管理的患者病情進行匯報，匯報內(nèi)容包括患者的一般資料
