胰島素測定C肽測定.doc

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1、胰島素測定、C肽測定(4)胰島素測定測定標(biāo)準(zhǔn)：①空腹時(shí)正常值為5～15mU/L，胰島素依賴型則低于正常的下限或測不出，非胰島素依賴型在正常范圍或高于正常人。②胰島素釋放試驗(yàn)：胰島素依賴型無高峰出現(xiàn)，呈低平曲線；非胰島素依賴型高峰較正常為低，或高峰延遲。(5)C肽測定①空腹血中正常值為1.0±0.23μg/L，胰島素依賴型減少或測不出，非胰島素依賴型可在正常范圍或偏低；②C肽釋放試驗(yàn)同胰島素釋放試驗(yàn)曲線。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，糖尿病是胰島功能的病變，單查空腹血糖判斷是否糖尿病，必然造成部分糖尿病漏診，因?yàn)樘悄虿≡缙谑紫仁遣秃笱巧?，此時(shí)空腹血糖可以偏高或者正常；另一方面，有些非糖尿病

2、患者如甲亢、肢端肥大癥、肝病及長期應(yīng)用激素者，可出現(xiàn)血糖升高，故單靠空腹血糖又可導(dǎo)致誤診。尿糖受腎糖閾的影響，與血糖不成正比。因此，尿糖不能作為糖尿病診斷的依據(jù)，要確診糖尿病，判斷其類型及嚴(yán)重程度就必須做葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)及C－肽興奮試驗(yàn)，有條件做胰島素受體結(jié)合率試驗(yàn)則更好。根據(jù)空腹血糖≥7.0mmol/1或餐后血糖≥11.1mol/1（除外胰腺瘤、甲亢、皮質(zhì)醇增多癥、肢端肥大癥、肝病及長期應(yīng)用激素類藥物等因素）可診斷為糖尿病。在診斷糖尿病的基礎(chǔ)上如胰島素釋放正?；虿徽?，C－肽釋放在正常范圍或不足，可診斷為Ⅱ型糖尿病，其輕、中、重度診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：輕度：空腹血糖和

3、餐后3小時(shí)血糖值差在3－5mmol/1(如超過5mol/1應(yīng)排除感冒、感染、情緒波動(dòng)、勞累等因素)，胰島素分泌正常或不足，C－肽釋放在正常范圍。中度：空腹血糖和餐后3小時(shí)血糖值差在5－10mmol/1，胰島素釋放在餐后1小時(shí)，2小時(shí)低于正常值1/3，C－肽釋放在正常范圍或輕度低下。重度：空腹血糖和餐后3小時(shí)血糖值差在10mmol/1以下，胰島素釋放在餐后1小時(shí)、2小時(shí)低于正常值2/3或四點(diǎn)均低。C－肽釋放低下。