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1、38例肺癌化療患者護理體會 摘要：目的：討論有關(guān)肺癌患者化療期間的護理方法，總結(jié)護理經(jīng)驗。方法：護理人員給予38例肺癌化療患者心理護理、飲食護理、化療不良反應(yīng)的護理以及出院指導(dǎo)等，使患者能積極配合治療和護理，幫助患者取得較好的治療效果。結(jié)果：38例肺癌化療患者通過醫(yī)護人員的積極治療和護理，減輕了恐懼心理，減輕了化療反應(yīng)，順利完成了化療計劃。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)和好的護理方法是預(yù)防和減少肺癌化療期間不良反應(yīng)的重要因素，通過對肺癌化療患者的護理，38例患者均順利完成化療，取得較好的效果。關(guān)鍵詞：肺癌化療護理【中圖分類
2、號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0256-011一般資料我科從2011年1月至2012年5月共收治肺癌患者38例，其中，男性27例，女性11例，年齡41歲—82歲，平均年齡為67歲。所有病例均有病理學診斷。2護理措施52.1心理護理。癌癥一直以其高病死率使幾乎所有人“談癌色變”，一旦被確診為癌癥，患者大多表現(xiàn)為焦慮、恐懼、悲觀、甚至絕望，認為患了癌癥等同于被判了死刑，對所有治療都沒有信心。心理因素對癌癥的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后有著極大的影響。護理人員應(yīng)為病人做好積極的心理疏導(dǎo)，消
3、除恐懼心理，糾正錯誤認知“癌癥不等于死亡”只要及時發(fā)現(xiàn)、及時治療，保持積極的心理狀態(tài)，癌癥有可能治愈，即使不能治愈，也可以提高生存質(zhì)量，延長生命。對于肺癌患者，在化療前要耐心、詳細的向病人及家屬介紹化療的知識，如化療方案、化療前后的注意事項、化療藥物的使用方法及不良反應(yīng)的預(yù)防等，逐步的消除病人的恐懼心理，使患者做好充足的心理準備，接受化療，以最佳的狀態(tài)順利的完成療程。2.2飲食護理。在化療過程中，常常出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，因此給予患者及家屬合理科學的飲食指導(dǎo)尤為重要，囑患者少吃多餐，戒煙戒酒，忌食辛、
4、辣、煎炸食物，進食高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化食物，如雞、鴨、魚、蝦、瘦肉、雞蛋、水果、蔬菜等，水果可選用富含維生素C和維生A的水果，如蘋果、橘子、山楂、獼猴桃等。為了幫助腎臟排除癌細胞釋放的有害物質(zhì)，同時補充體液損失，增加水分供應(yīng)，要多飲水，也可飲用綠豆湯、牛奶、豆?jié){等，在經(jīng)濟條件允許情況下用西洋參浸泡當茶飲，以提高患者的自身免疫和抵抗力。2.3靜脈血管的護理。52.3.1使用普通靜脈留置針?；熐斑x擇好的血管很重要，選擇彈性好、粗直易固定的靜脈，成功率高，彈性好、粗、直的淺表靜脈，能降低藥物在局部的停留時間
5、，降低局部的藥液濃度，減少對血管壁的刺激，靜脈穿刺時盡量從末梢靜脈處開始，有計劃更換，交替使用，以延長血管使用壽命。2.3.2經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管。此方法簡便、安全，能減輕化療藥物對血管的損害，消除患者的顧慮。PICC導(dǎo)管可在體內(nèi)留置1年時間，能順利完成化療的整個周期。穿刺部位應(yīng)保持清潔干燥，置管次日消毒穿刺點并更換敷貼，敷貼固定好導(dǎo)管和皮膚，更換敷貼時應(yīng)順著導(dǎo)管方向向上揭，以免導(dǎo)管脫出，以后每周2次，輸液間隙期間每周1次，肝素帽每周更換1次。每次輸液完畢用肝素鈉配置液10ml正壓封管，輸液間
6、隙期間每周正壓封管1次，防止導(dǎo)管阻塞。指導(dǎo)患者穿刺側(cè)手臂避免負重，沐浴時可用保鮮膜在穿刺部位纏繞2周，上下邊緣用膠布貼緊，以防浸水，保持局部清潔干燥，注意穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲液，等，如有應(yīng)及時處理。2.4化療副反應(yīng)的護理。52.4.1骨髓抑制的護理。骨髓抑制是化療的常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為白細胞及血小板減少。要定期檢查血常規(guī)，當白細胞低于4.0×109/L，血小板低于8.0×109/L時，應(yīng)停止化療，遵醫(yī)囑選用粒細胞集落刺激因子、地榆升白片等治療，并告知患者盡量減少外出，減少活動，如血小板嚴重減少的患者應(yīng)觀察其
7、有無出血傾向，如鼻衄、淤斑等，避免外傷性皮下出血。注意保護性隔離，病房每天紫外線消毒兩次。2.4.2消化道癥狀的護理?；熯^程中，常常會有胃腸不適、惡心、嘔吐等，遵醫(yī)囑給予積極的藥物治療，同時向患者及其家屬講解化療期間的相關(guān)知識，告知患者及其家屬飲食盡量清淡飲食，少量多餐。發(fā)生嘔吐時，也不必過于緊張，做好心理疏導(dǎo)工作，給予必要的幫助，做好相應(yīng)的清潔處理，盡最大可能的減少不良刺激。2.4.3腎毒性的護理。運用順鉑類化療時，會對腎臟造成不同程度的損傷.據(jù)報道，腎臟損傷的發(fā)生率為28%。30%[1]順鉑化療期間，遵醫(yī)囑給
8、予充分的水化和利尿，有效地預(yù)防腎功能衰竭。用藥期間，應(yīng)密切注意尿量、尿色及尿的pH值的變化，囑患者多飲水，促進毒物的排泄。52.5出院指導(dǎo)。肺癌化療間歇期患者的出院指導(dǎo)工作尤為重要，是護理工作在出院后的延續(xù)，是為下一次的化療奠定基礎(chǔ)。指導(dǎo)患者戒煙、戒酒，少食多餐多食高熱量、高蛋白、豐富維生素飲食，盡量避免食用辛辣刺激性食物；指導(dǎo)患者要注意休息，適度鍛煉身體，
