全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒哮喘霧化治療中效果觀察

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1、全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒哮喘霧化治療中效果觀察　　[摘要]目的探討全程護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化治療臨床效果的影響。方法將本院2011年1月～2013年1月收治的104例哮喘患兒隨機(jī)分為兩組，均采取氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，對(duì)照組在治療過程中給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采取全程護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒的臨床治療效果、肺功能改善程度及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組有效率為96.15%，明顯高于對(duì)照組的76.92%（P0.05），具有可比性。1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組制訂的《哮喘防治常規(guī)（試行）》中關(guān)于哮喘的診

2、斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，患兒均為急性發(fā)作，且均為首次接受霧化治療，臨床主要表現(xiàn)為氣促、出汗、面色蒼白、三凹征、肺部呼氣性哮鳴音等癥狀；排除標(biāo)準(zhǔn)：有先天性心臟病、喉軟骨發(fā)育不良及心源性哮喘者；支氣管異物或結(jié)核感染患兒；合并呼吸衰竭或心力衰竭患兒；嚴(yán)重智力或意識(shí)障礙者；藥物過敏史者等。1.3方法1.3.1治療方法兩組患兒均給予抗感染、吸氧、止咳、平喘、化痰等對(duì)癥治療，同時(shí)給予氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，藥物組成為吸入用布地奈德混懸液（0.5～1.03mg）+硫酸沙丁醇（0.25～1.00mg）加入2ml生理鹽水中，注入霧

3、化杯內(nèi)，在空氣壓縮泵作用下使藥液霧化，調(diào)節(jié)氧氣流量為6～8L/min，患兒采取半坐位或側(cè)臥位進(jìn)行霧化吸入，至杯內(nèi)無藥液后停機(jī)，10～20min/次，2次/d。1.3.2護(hù)理方法對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患兒及家屬正確操作和使用霧化裝置；觀察組患兒采取全程護(hù)理干預(yù)，具體如下。①吸入前護(hù)理：吸入前應(yīng)徹底清除痰液，確?；純汉粑劳〞?，保證藥物順利到達(dá)病變部位以發(fā)揮藥效；保證霧化吸入裝置的清潔，實(shí)行專人專用，用后消毒，以避免交叉感染的發(fā)生；向患兒及其家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、臨床治療的重要性和必要性、霧化

4、吸入的正確操作方法，鼓勵(lì)患兒積極配合治療，消除其焦慮、緊張和恐懼心理，以保證霧化吸入治療的順利進(jìn)行。②吸入時(shí)護(hù)理：吸入治療時(shí)保證霧化裝置的正確連接和使用，調(diào)節(jié)氧氣流量在6～8L/min，注意氧氣的安全使用，保證濕化液溫度，且盡量避免霧化治療時(shí)間與靜脈輸液時(shí)間相沖突，對(duì)于不能積極配合的患兒應(yīng)采取睡眠后吸入的方法；患兒采取半坐或側(cè)臥位，以提高其呼吸深度，增大氣體交換量；密切觀察患兒呼吸、心率、面色等生命體征變化，霧化吸入時(shí)間不得超過20min，避免因呼吸道濕化過度而導(dǎo)致患兒水中毒或肺水腫。③吸入后護(hù)理：

5、霧化吸入后幫助患兒拍背15～203min，并指導(dǎo)患兒進(jìn)行深呼吸以排出痰液；用藥后立即漱口，以減少口腔或咽喉部糖皮質(zhì)激素等藥物的沉積，預(yù)防口腔真菌感染；霧化治療結(jié)束后將霧化器、連接管、面罩等進(jìn)行消毒，以防止交叉感染的發(fā)生；給予患兒飲食指導(dǎo)，清淡飲食，避免飲食過飽，避免太甜、過于油膩或辛辣等刺激性食物或不利于哮喘病情控制的飲食。1.4臨床觀察指標(biāo)觀察兩組患兒喘息、胸悶、咳嗽、氣促等臨床癥狀及肺功能（PEF、FEV1和SpO2）改善情況，記錄并比較兩組患兒霧化吸入治療的依從性、護(hù)理滿意度及患兒住院時(shí)間。1

6、.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患兒咳嗽、胸悶、喘息等臨床癥狀完全消失，肺哮鳴音消失或明顯減輕；有效：患兒咳嗽、胸悶、喘息等臨床癥狀明顯緩解，肺哮鳴音有所減輕；無效：上述臨床癥狀或體征均無明顯改善[7]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P　　治療前兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組PEF、FEV1和SpO2均明顯高于治療前

7、，且觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3