醫(yī)院評審申請資料及要求方ppt課件.ppt

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1、概述申報資料是評審組成部分審核資料是評審前置條件填報資料采取網(wǎng)絡(luò)直報法分析資料涉及到現(xiàn)場評審數(shù)據(jù)真實性影響評審結(jié)論目的促進(jìn)醫(yī)院改進(jìn)評審的關(guān)注點逐步建立醫(yī)院評審評價體系協(xié)助評審人員快速了解醫(yī)院分析評價醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)機制提供評審報告編寫參考依據(jù)分類行政管理類（行政提交材料）醫(yī)院管理類（醫(yī)院提交材料）社會評價類（第三方提交材料）其他要求類（當(dāng)前要求工作）2021/7/28行政管理類審核醫(yī)院申請并提交行政報告提供區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃審批意見基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況的審查意見醫(yī)療機構(gòu)缺陷報告的審查意見醫(yī)院接受行政處罰情況的審查意見2021/7/28醫(yī)院管理類醫(yī)院基本情況醫(yī)療運營情況管理運營情況醫(yī)院自評報告接

2、受檢查結(jié)果目標(biāo)考核情況重大違紀(jì)情況2021/7/28社會評價類住院病人對服務(wù)的體會與滿意程度測評門診病人對服務(wù)的體會與滿意程度測評衛(wèi)生技術(shù)人員對醫(yī)院工作的滿意度測評接受臨床路徑與單病種質(zhì)控的住院病人對服務(wù)的體會與滿意程度測評衛(wèi)生技術(shù)人員對實施臨床路徑與單病種質(zhì)控的評價院外同行專家測評社會群眾測評2021/7/28其他要求類醫(yī)院文化建設(shè)群眾路線活動推進(jìn)四個聯(lián)系著力三個加強做好兩個促進(jìn)落腳一個評議2021/7/28四個聯(lián)系院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系服務(wù)科室行政后勤聯(lián)系服務(wù)臨床醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系服務(wù)患者家庭輔助科室聯(lián)系服務(wù)診療一線2021/7/28三個加強加強人力資源配置2015年，床位：衛(wèi)技人員=1：1.

3、22020年，床位：衛(wèi)技人員=1：1.5加強醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷加強關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員2021/7/28兩個促進(jìn)學(xué)習(xí)先進(jìn)促發(fā)展學(xué)習(xí)先進(jìn)、查找問題、改進(jìn)措施健康促進(jìn)為百姓普及知識、提高意識、引導(dǎo)需求2021/7/28一個評議建立行風(fēng)群眾滿意度評議制度開展區(qū)域內(nèi)醫(yī)院行風(fēng)評議活動醫(yī)院內(nèi)開展科室與部門的評議2021/7/28審查未申報或未按時申報申報材料未達(dá)到規(guī)定要求發(fā)現(xiàn)弄虛作假情況不符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃不符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)有重大違規(guī)違紀(jì)問題2021/7/282013年版共12章25節(jié)基本數(shù)據(jù)來源于衛(wèi)統(tǒng)表醫(yī)院評審申請書申請書2013年版2021/7/28申請書封頁信息頁基本情況人力資源床位配備房

4、屋及基本建設(shè)設(shè)備配置收入與費用資產(chǎn)與負(fù)債醫(yī)療服務(wù)量基本公共服務(wù)分科情況科研成果臨床教學(xué)2021/7/28封頁信息要求醫(yī)院名稱：第一名稱，全稱，注冊隸屬關(guān)系：行政關(guān)系，性質(zhì)醫(yī)院類別：綜合/?？?，批準(zhǔn)類別現(xiàn)有等級：評審前一周期等級申請等級：本次評審擬申請等級（標(biāo)準(zhǔn)）2021/7/28信息頁要求分支機構(gòu)（非獨立法人）投資人（股份制、私立醫(yī)院）聯(lián)絡(luò)員（評審總聯(lián)絡(luò)員）自評期限（啟動至申報期限）承諾書（簽字）2021/7/28基本情況區(qū)域醫(yī)療中心以省衛(wèi)生廳發(fā)文為準(zhǔn)臨床重點?？埔孕姓臑闇?zhǔn)住院醫(yī)規(guī)培基地參照省衛(wèi)生廳文件全科醫(yī)生培訓(xùn)基地以省廳文件為準(zhǔn)2021/7/28人力資源多點執(zhí)業(yè)只統(tǒng)計第一

5、機構(gòu)取得執(zhí)業(yè)證書未從事臨床工作的不統(tǒng)計為衛(wèi)技人員繼教人數(shù)只統(tǒng)計繼教合格人數(shù)重癥醫(yī)學(xué)人數(shù)不含搶救室人數(shù)，但包括CCU、NICU等2021/7/28床位配置2021/7/28編制床位：核定床位數(shù)實有床位：實際開放床位數(shù)全年開設(shè)家庭病床總數(shù)：指年內(nèi)撤消的家庭病床總數(shù)(即撤床病人總數(shù))。房屋及基本建設(shè)房屋面積不包括租房面積租房面積單獨統(tǒng)計，含全部無產(chǎn)權(quán)證面積房屋竣工面積包括全部交付使用的房屋面積2021/7/28設(shè)備配置包括醫(yī)療設(shè)備和后勤設(shè)備金額按購買價格計算未取得資質(zhì)的大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)注明2021/7/28收入與費用總收入包括財政補助收入、上級補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入等醫(yī)療

6、收入中包括藥品收入藥品收入包括中藥和西藥收入基本藥物收入指醫(yī)院使用國家基本藥物目錄藥品和省級增補藥品的收入財政補助收入中的基本支出補助和項目支出補助按財政補助科目填報總支出包括醫(yī)療支出、藥品支出、其他支出和財政專項支出等基本工資指事業(yè)單位工作人員的崗位工資和薪級工資2021/7/28資產(chǎn)與負(fù)債固定資產(chǎn)：指固定資產(chǎn)原值2021/7/28醫(yī)療服務(wù)量出院人數(shù)不包括家庭病床醫(yī)療糾紛包括門診與住院全部糾紛醫(yī)療事故包括例數(shù)按鑒定結(jié)果統(tǒng)計出院患者住院天數(shù)是統(tǒng)計中位數(shù)診斷符合人數(shù)包括完全符合和基本符合2021/7/28科研教學(xué)論文發(fā)表中增加“核心期刊”論文數(shù)科研項目中增加“市級科研項目”科研基金

7、額度中增加“市級科研基金額度”科研獲獎中增加“市級獎項”住院醫(yī)規(guī)培包括聯(lián)合培養(yǎng)省級臨床醫(yī)學(xué)中心以省衛(wèi)生廳批文為準(zhǔn)2021/7/28衛(wèi)生部定制報告要求有兩次自評結(jié)果重點關(guān)注持續(xù)整改狀況醫(yī)院自評報告自評報告2021/7/28填寫要求真實、準(zhǔn)確，無弄虛作假、瞞報，保證信息一致性對所報項目出現(xiàn)邏輯錯誤或明顯虛假或同樣信息在不同項目欄內(nèi)填報出不同結(jié)果，所有需要用此信息評價的項目均按不合格處理。2021/7/28填寫要求評審結(jié)果EDCBA所代表含義：E：不適用或衛(wèi)生行政部門限制項目或未開展但