曾昭耆---醫(yī)生的“成材周期”.doc

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1、醫(yī)生的“成材周期”文/曾昭耆引自《漫漫從醫(yī)路》關(guān)于“成材周期”這個詞，得先介紹一下它的來歷。???????20世紀(jì)50年代中期，著名的語言學(xué)家羅常培先生住進(jìn)了病房。他帶著一塊老式的自動手表。每天早上，我問他睡得好不好時，他都先看一下手表才回答，并風(fēng)趣地解釋說：“如果表停了，就證明睡得很好?！?????????也許是出于對我這個年輕醫(yī)生的關(guān)心，有一天，他談起了從事不同職業(yè)者的“黃金時代”問題。他說：不同職業(yè)的成材周期有很大的差別。比如，運動員、雜技演員都是從小開始訓(xùn)練，但黃金時代較短，30來歲就被認(rèn)為是老資格了。而醫(yī)生卻完全相反，30多歲的醫(yī)生在病人心目中還顯得有點“嫩”。他還說：畫家、作

2、家、歷史學(xué)家和考古學(xué)家等也是這樣，成材周期都很長，他們的黃金時代往往都在后半生。??????????那席話給我留下了很深的印象，以致我后來也常對年輕醫(yī)生們說到，醫(yī)生的成材周期較長，希望他們看到這個特點。??????????當(dāng)年老先生是口頭說的，沒有說明是“成才”還是“成材”，但我一直認(rèn)為那是個林學(xué)的專業(yè)名詞。因為，不同樹木的生長速度不一樣，從一粒樹種或一棵幼苗長成可用之材，經(jīng)歷的年頭差別很大，這就是它們不同的“成材周期”。??????????后來我曾向一位林學(xué)家談到過此事，但據(jù)說并沒有這個專業(yè)名詞。他猜想，那位語言學(xué)家也許是作為一種比喻隨口而說的。不過，我認(rèn)為，即使是比喻，也很形象和

3、生動。??????????我查過《新華字典》，“人才”和“人材”可以通用。但我理解，似乎“人才”側(cè)重天賦，而“人材”則強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)、造就。因此，把“成材周期”用于人，似乎也說得過去。??????????科技領(lǐng)域的不同專業(yè)人員有著不同的“成材周期”。一般講，需要積累經(jīng)驗的專業(yè)，“成材周期”也可能比純理論的專業(yè)要長些，因為積累經(jīng)驗更多地需要時間、條件和機(jī)遇，需要不斷地積少成多。醫(yī)學(xué)專業(yè)就是如此。??????????我想起已故著名數(shù)學(xué)家華羅庚教授的一段話。有一天我去他家商量接待一位外國友人的事，他剛參加完一個年輕博士生的畢業(yè)論文答辯回來。他告訴我，他在答辯會結(jié)束前對博士生講了幾句話。他說：“你

4、是博士，我也是博士，但你現(xiàn)在還只能說是在這個專題達(dá)到了博士水平，所以還只能算是個‘專士’?！蔽依斫馊A教授講這話的用意，是提醒年輕人不要陶醉于既得的成就，是為了鞭策他們繼續(xù)奮進(jìn)。同樣，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里也是如此。一個年輕人可以在不太長的時間里讀完研究生，在此期間進(jìn)一步學(xué)了外語，學(xué)了基礎(chǔ)理論和科研方法，但他畢竟只做了有限的科研課題，得到的知識仍是很局限的。??????????一個人花3～5年工夫可以讀完碩士、博士，但卻很難在同樣長的時間里使自己成為一個業(yè)務(wù)上過硬的醫(yī)生。我曾聽一些前輩科學(xué)家們議論說，一個大學(xué)理工科畢業(yè)生，通過實際工作的鍛煉，大約5年可以基本上掌握本專業(yè)的技術(shù)，而一個醫(yī)科畢業(yè)生想達(dá)到

5、相應(yīng)的水平，卻平均需要10年，而且這10年還一點也不能放松自己。問題就在于，醫(yī)學(xué)，特別是臨床醫(yī)學(xué)需要更多的經(jīng)驗積累。盡管每個醫(yī)學(xué)生在校都系統(tǒng)地學(xué)過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和臨床課程，但要把書本上的東西變成為自己真正掌握的知識，還必須有一個親自實踐的過程。???????臨床醫(yī)學(xué)的對象是活著的有病的人，不同的個體間存在著很大的差異性，同一種疾病可以有很多不同的表現(xiàn)，因而應(yīng)采用不同的治法，治療的效果和預(yù)后也可大不相同。所以，臨床醫(yī)學(xué)專著很少使用絕對化的、百分之百肯定的語言，而經(jīng)常使用“大多數(shù)”、“基本上”、“可能……也可能……”、“除個別之外”、“也許”、“通?！钡缺容^含糊的詞語，因為只有這樣的描述，才

6、能真正比較全面地反映出各種疾病的實際情況。我的一位老師就曾說過：“在臨床醫(yī)學(xué)上，2＋2不一定等于4，有時可能等于3或5，有時還可以等于0”。有的學(xué)生不理解這種“模糊概念”，懷疑老師說得不明確，太含混，甚至有點模棱兩可。其實，正因為客觀上的復(fù)雜多變，要把它真實客觀地表達(dá)出來，只有用這類語匯才能科學(xué)地概括各種可能性。比如，講細(xì)菌性痢疾，簡單地說有“腹痛、腹瀉、膿血便，伴里急后重”似乎也是對的，因為它概括了細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)，但如果你碰到過至死連一次稀便也沒有過的中毒性痢疾患者，就也會在那句話前加上“一般說”、“大多數(shù)”，然后再加上一大段補(bǔ)充描述，來闡明實際上可能出現(xiàn)的各種情況。?????

7、??????許多知識，盡管書本上都寫著，課堂上也學(xué)過，但在真碰到那種病人后仍舊不認(rèn)識的情況并不罕見。關(guān)鍵在于，在課堂上講某種病時，通常的順序是，病名、病因、病理解剖及病理生理，然后才是臨床表現(xiàn)；而在臨床工作中則首先是病人的主訴、病史、查體所見、輔助檢查結(jié)果，最后才是診斷(病名)。前者就好比先介紹一個人的姓名、性別、年齡等基本情況，再介紹有關(guān)該人的經(jīng)歷，可以給人一個明確的印象；而后者是先說一個人的外貌、簡歷、行為、表現(xiàn)，讓你“猜”那是