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1、免疫球蛋白的檢測(cè)與臨床應(yīng)用檢驗(yàn)科王濤免疫球蛋白（Ig）是由漿細(xì)胞合成和分泌的一組具有抗體活性的蛋白質(zhì)。由兩條重鏈和兩條輕鏈通過(guò)二硫鍵連接而構(gòu)成。重鏈分為IgG,IgA,IgM,IgD,IgE.輕鏈分為κ(kappa),λ(Lambda)兩個(gè)類(lèi)別什么是免疫球蛋白？免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)血清免疫球蛋白IgG,IgA,IgM,定量測(cè)定方法一般有單向環(huán)狀免疫擴(kuò)散法，火箭免疫電泳法，ELISA,免疫比濁法，放射免疫分析法等，但臨床常用單向環(huán)狀免疫擴(kuò)散法和免疫比濁法來(lái)測(cè)定血清免疫球蛋白含量。檢測(cè)方法作為血清中最主要的抗體成分，約占人體血清中總免疫球蛋白含量的75%。
2、是唯一能通過(guò)胎盤(pán)的Ig，IgG是血液和細(xì)胞外液中的主要抗體，也是機(jī)體再次免疫應(yīng)答的主要抗體，大多數(shù)抗感染抗體與自身抗體都為IgG類(lèi)。16歲以上成年人IgG臨床參考范圍為：6.0~16.0g/LIgG在正常人血清中的含量?jī)H次于IgG，占血清免疫球蛋白含量的10～20%。新生兒血清中無(wú)IgA抗體，但可從母乳中獲得分泌型IgA。分為血清型IgA和分泌型IgA：其中血清型IgA含量占總IgA的85%左右，雖然血清型IgA雖有IgG和IgM的某些功能，但在血清中并不顯示重要的免疫功能。分泌型IgA存在于分泌液中，如唾液、淚液、初乳、鼻和支氣管分泌液、胃腸液、
3、尿液、汗液等。機(jī)體粘膜局部抗感染免疫的主要抗體。故又稱(chēng)粘膜局部抗體。16歲以上成年人IgA臨床參考范圍為：0.76~3.9g/LIgAIgM是初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體，是機(jī)體抗感染的先頭部隊(duì)，血清中檢出IgM，提示新近發(fā)生感染，可用于感染的早期診斷。分泌型IgM為五聚體，是分子量最大的Ig，沉降系數(shù)為19S，稱(chēng)為巨球蛋白，一般不能通過(guò)血管壁，主要存在于血液中。16歲以上成年人IgG臨床參考范圍為：0.4~3.45g/LIgM。慢性肝臟疾病如慢性活動(dòng)性肝炎，原發(fā)性膽汁性肝硬化，隱匿性肝硬化患者血清中可見(jiàn)三種免疫球蛋白均升高。慢性細(xì)菌感染如慢性
4、支氣管炎，肺結(jié)核，血IgG可升高，宮內(nèi)感染時(shí)臍血或出生的新生兒血清中IgM含量可增高。IgG、IgA、IgM均升高有先天性和獲得性?xún)深?lèi)，先天性低免疫球蛋白血癥，主要見(jiàn)于體液免疫缺陷病和聯(lián)合免疫缺陷病。另一種情況是3種Ig中缺1種或2種，如IgA缺乏患者，易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染；IgG缺乏患者，易發(fā)生化膿性感染；IgM缺乏患者，易發(fā)生革蘭陰性菌敗血癥。獲得性低Ig血癥，血清中IgG常小于5g/L，引起原因較多，如大量蛋白流失的疾?。▌兠撔云ぱ住⒛c淋巴管擴(kuò)張癥和腎病綜合征）、淋巴系統(tǒng)腫瘤（淋巴肉瘤、霍奇金淋巴瘤）、中毒性骨髓疾病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等。I
5、gG、IgA、IgM降低正常人血清中IgD含量很低，僅占血清免疫球蛋白總量的0.2%。IgD可在個(gè)體發(fā)育的任何時(shí)間產(chǎn)生，半衰期2.8天。血清IgD的生物學(xué)功能尚不清楚，膜結(jié)合型IgD（mIgD）構(gòu)成BCR，是B細(xì)胞分化發(fā)育成熟的標(biāo)志，未成熟的B細(xì)胞僅表達(dá)mIgM，成熟B細(xì)胞可同時(shí)表達(dá)mIgM和mIgD，稱(chēng)為初始B細(xì)胞（nativeBcell）；活化的B細(xì)胞或記憶B細(xì)胞其表面的mIgD逐漸消失。IgE是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，主要由黏膜下淋巴組織中的漿細(xì)胞分泌。其重要特征為糖含量高達(dá)12%。IgE為親細(xì)胞抗體，可引起I型超敏反應(yīng)。此外，Ig
6、E可能與機(jī)體抗寄生蟲(chóng)免疫有關(guān)。血清IgD和IgE（一）測(cè)定方法IgD的測(cè)定方法有放射免疫分析法，乳膠顆粒免疫比濁分析法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。在臨床用得最多的是酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定IgD。（二）臨床意義目前IgD的生物功能尚未完全闡明，血清中IgD升高主要見(jiàn)于妊娠末期，IgD型骨髓瘤，甲狀腺炎和大量吸煙。IgD降低見(jiàn)于原發(fā)性無(wú)丙種球蛋白血癥、肺硅沉著?。ㄎ危?、細(xì)胞毒藥物治療后。IgD測(cè)定及臨床意義（一）測(cè)定方法1.總IgE的測(cè)定方法有化學(xué)發(fā)光免疫分析法、放射免疫分析法、乳膠顆粒免疫比濁法及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。在臨床上用化學(xué)發(fā)光免疫分析法和酶聯(lián)免疫吸附
7、試驗(yàn)測(cè)定總IgE較為常見(jiàn)。2.特異性IgE的檢測(cè)方法主要有免疫斑點(diǎn)法和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。商品化的試劑盒提供了多種特異性的變應(yīng)原，包括食物、吸入物以及藥物過(guò)敏原，利用這些特異性變應(yīng)原就可以檢測(cè)血清中特異性IgE。IgE測(cè)定及臨床意義（二）臨床意義1.I型變態(tài)反應(yīng)性疾病，如特發(fā)性哮喘、特發(fā)性皮炎、過(guò)敏性鼻炎等IgE常升高。2.非變態(tài)反應(yīng)性疾病，如IgE骨髓瘤、寄生蟲(chóng)感染等IgE升高。3.急性或慢性肝炎、SLE、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病IgE可升高。4.IgE降低見(jiàn)于原發(fā)性無(wú)丙種球蛋白血癥、腫瘤及化療藥物應(yīng)用后。IgE測(cè)定及臨床意義與重鏈結(jié)合成免疫球蛋白的輕鏈
8、稱(chēng)為結(jié)合輕鏈，未與重鏈結(jié)合的輕鏈稱(chēng)為游離輕鏈。游離輕鏈的量最終取決于B細(xì)胞的合成分泌與腎臟清除的動(dòng)態(tài)平衡結(jié)果，臨床上多種疾
