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1、胸部器官劑量（Gy）≥體積（%）≤肺單純20同步放化20上葉切除后20中下葉切除后20全肺切除后203028252010食管5040–50心臟30404030氣管80Dmax脊髓PRV45Dmax胃4050肝3040腎2050正常組織的放療耐受劑量（一）???常規(guī)標準治療條件下人體正常組織耐受劑量?常規(guī)放射治療中正常組織的耐受量一般可參考表1。表中TD5/5為最小耐受劑量，指在標準治療條件下，治療后5年內(nèi)小于或等于5％的病例發(fā)生嚴重并發(fā)癥的劑量。TD50/5為最大耐受劑量，指在標準治療條件下，治療后5年，
2、50％的病例發(fā)生嚴重并發(fā)癥的劑量。此處標準治療條件是指從超高壓治療（1～6MeV）,1000cGy/周，每天1次，治療5次，休息2天。整個治療根據(jù)總劑量在2～8周內(nèi)完成（表1）。?表1??放射耐受量（cGy）??器官損傷1％～5％25%~30%照射面積或長度（TD5/5）(TD50/5)?皮膚口腔粘膜食管胃?潰瘍，嚴重纖維化潰瘍，粘膜發(fā)炎食管炎，潰瘍，狹窄潰瘍，穿孔，出血?5500600060004500?7000750075005500?100cm250cm275cm2100cm2小腸結(jié)腸直腸唾液腺肝臟
3、??腎臟?膀胱輸尿管睪丸?卵巢子宮陰道乳腺??兒童??????成人肺?毛細血管心臟骨及軟骨兒童?????????成人腦??潰瘍，穿孔，出血潰瘍，狹窄潰瘍，狹窄口腔干燥急性、慢性肝炎?肝功能衰竭、腹水急、慢性腎炎?攣縮狹窄永久不育?永久不育壞死，穿孔潰瘍，瘺管不發(fā)育萎縮，壞死急、慢性肺炎?擴張，硬化心包炎，全心炎生長受阻，侏儒壞死，骨折硬化梗死，壞死梗死，壞死?50004500600050002500150035002000150060007500100?200～300>1000090001000>5000
4、300015005000~600045001000600060007000?650065008000700040002000450025002000800010000400?625~1200>20000>100001500>10000350025007000~10000550030001000070008000?100cm2100cm2100cm250cm2全肝全肝條狀照射全肝全腎全腎條狀照射整個膀胱5～10cm整個睪丸（5cGy/天，散射）整個卵巢整個子宮全部全乳全乳100cm2全肺?60％整塊骨或10
5、cm2整個骨或10cm2全腦25％????續(xù)表??器官損傷1％～5％25%~30%照射面積或長度（TD5/5）(TD50/5)?????脊髓眼視網(wǎng)膜角膜晶體耳（中耳）前庭甲狀腺腎上腺垂體肌肉兒童?????成人骨髓?淋巴結(jié)及淋巴管胎兒外周神經(jīng)大動脈大靜脈梗死，壞死全眼炎，出血?角膜炎白內(nèi)障嚴重中耳炎美尼爾綜合癥功能低下功能低下功能低下萎縮纖維化再生不良?萎縮，硬化死亡神經(jīng)炎硬化硬化45005500?5000500600060004500>600045002000~3000600020030005000200
6、6000>8000>8000?550010000?>600012007000700015000?20000~300004000~500080004504000>700040010000>10000>10000?10cm全眼全眼整個角膜整個或部分晶體整個中耳整個前庭整個甲狀腺整個腎上腺整個垂體整塊肌肉整塊肌肉全身骨髓局部骨髓整個淋巴結(jié)整個胎兒10cm210cm210cm2???（二）??局部照射的正常組織耐受量（供常規(guī)分次治療參考）?1.?照射1000～2000cGy劑量范圍：一些對放射線最敏感的組織受到影
7、響。生殖腺－卵巢、睪丸的生殖功能喪失。發(fā)育中的乳腺、生長中的骨和軟骨有嚴重的損傷，骨髓功能明顯抑制。大于2000cGy生長中的骨與軟骨完全停止生長，局部骨髓照射后不能再生，晶體渾濁并發(fā)生進行性白內(nèi)障。胎兒受1000cGy照射將死亡。2.?照射2000～4500cGy水平的中等劑量范圍：整個消化系統(tǒng)、大部分或全部胃、小腸、結(jié)腸受此劑量范圍的照射后基本不發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。雙側(cè)腎、全肺照射2500cGy以上即有一定比例發(fā)生放射性腎炎及放射性肺炎。全肝照射4000cGy以上，發(fā)生一定比例的放射性肝炎。全心照射40
8、00cGy以上會有心肌受損的可能。甲狀腺、垂體在一定情況下也受到影響，產(chǎn)生功能低下。生長中的肌肉可以萎縮。淋巴結(jié)受此劑量水平的照射后可萎縮。3.?照射5000～7000cGy劑量范圍：皮膚、口腔粘膜、食管、直腸、唾液腺、胰腺、膀胱有1％～5％發(fā)生嚴重并發(fā)癥。成熟的骨和軟骨、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、脊髓、眼、耳、和腎上腺等器官，如照射較高劑量（7500cGy）將有20％～50%發(fā)生嚴重損傷。4.??一般性臨床高劑量照射：照射7500cGy
