危及器官耐受量.doc

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1、正常組織的耐受劑量（一）常規(guī)標準治療條件下人體正常組織耐受劑量常規(guī)放射治療中正常組織的耐受量一般可參考表1。表中TD5/5為最小耐受劑量，指在標準治療條件下，治療后5年內(nèi)小于或等于5％的病例發(fā)生嚴重并發(fā)癥的劑量。TD50/5為最大耐受劑量，指在標準治療條件下，治療后5年，50％的病例發(fā)生嚴重并發(fā)癥的劑量。此處標準治療條件是指從超高壓治療（1～6MeV）,1000cGy/周，每天1次，治療5次，休息2天。整個治療根據(jù)總劑量在2～8周內(nèi)完成（表1）。表1放射耐受量（cGy）器官損傷TD5/5(1%--5%)TD50/5(25%--30%)照射面積(cm2)或長度

2、皮膚潰瘍、嚴重纖維化55007000100cm2口腔黏膜潰瘍、黏膜炎癥5500-6000cGy750050cm2食管食管炎、潰瘍、狹窄、穿孔6000cGy750050cm2胃潰瘍、穿孔、出血4500cGy550075cm2小腸潰瘍、穿孔、出血、狹窄5000cGy>2600出現(xiàn)放射反應(yīng)6500100cm2結(jié)腸潰瘍、狹窄4500cGy6500100cm2直腸潰瘍、狹窄6000cGy8000100cm2唾液腺口腔干燥5000cGy700050cm2肝臟急、慢性肝炎2500cGy4000全肝1500cGy2000全肝條狀照射肝功能衰竭、腹水3500cGy4500全肝

3、腎臟急慢性腎炎20002500全腎15002000全腎條狀照射膀胱攣縮6000cGy8000整個輸尿管狹窄7500cGy1,00005~10cm睪丸永久不育100cGy400整個睪丸（5cGy/天，散射）卵巢永久不育200~300cGy625~1200整個卵巢子宮壞死、穿孔>10,000cGy>2,0000整個子宮陰道潰瘍、瘺管9,000cGy>10,000全部乳腺（兒童）不發(fā)育1000cGy1500全部（成人）萎縮、壞死>5000cGy>10,000全乳肺急、慢性肺炎3000cGy3500100cm21500cGy2500全肺支氣管3000-4000cGy

4、毛細血管擴張、硬化5000~6000cGy7000~10000心臟心包炎、全心炎4500cGy550060%骨及軟骨(兒童)生長受阻、侏儒1000cGy3000整塊骨或10cm2（成人）壞死、骨折、硬化6000cGy10000整塊骨或10cm2腦梗死、壞死6000cGy7000全腦梗死、壞死7000cGy800025%脊髓梗死、壞死4500cGy550010cm眼全眼炎、出血5500cGy10000全眼視網(wǎng)膜全眼視神經(jīng)單次800-1000cGy角膜角膜炎5000cGy>6000整個角膜晶體白內(nèi)障500單次＜300cGy1200整個或部分晶體耳（中耳）嚴重中耳

5、炎6000cGy7000整個中耳前庭美尼爾綜合征6000cGy7000整個前庭甲狀腺功能低下4500cGy15000整個甲狀腺垂體功能低下4500cGy20000~30000整個垂體腎上腺功能低下>6000cGy--整個腎上腺肌肉（兒童）萎縮2000~3000cGy4000~5000整塊肌肉（成人）纖維化6000cGy8000整塊肌肉骨髓再生不良200cGy450全身骨髓3000cGy4000局部骨髓淋巴結(jié)及淋巴管萎縮、硬化5000cGy>7000整個淋巴結(jié)胎兒死亡200cGy400整個胎兒外周神經(jīng)神經(jīng)炎6000cGy1000010cm2大動脈硬化>8000

6、cGy>1000010cm2大靜脈硬化>8000cGy>1000010cm2（一）局部照射的正常組織耐受量（供常規(guī)分次治療參考）1.照射1000～2000cGy劑量范圍：一些對放射線最敏感的組織受到影響。生殖腺－卵巢、睪丸的生殖功能喪失。發(fā)育中的乳腺、生長中的骨和軟骨有嚴重的損傷，骨髓功能明顯抑制。大于2000cGy生長中的骨與軟骨完全停止生長，局部骨髓照射后不能再生，晶體渾濁并發(fā)生進行性白內(nèi)障。胎兒受1000cGy照射將死亡。2.照射2000～4500cGy水平的中等劑量范圍：整個消化系統(tǒng)、大部分或全部胃、小腸、結(jié)腸受此劑量范圍的照射后基本不發(fā)生嚴重的并發(fā)

7、癥。雙側(cè)腎、全肺照射2500cGy以上即有一定比例發(fā)生放射性腎炎及放射性肺炎。全肝照射4000cGy以上，發(fā)生一定比例的放射性肝炎。全心照射4000cGy以上會有心肌受損的可能。甲狀腺、垂體在一定情況下也受到影響，產(chǎn)生功能低下。生長中的肌肉可以萎縮。淋巴結(jié)受此劑量水平的照射后可萎縮。3.照射5000～7000cGy劑量范圍：皮膚、口腔粘膜、食管、直腸、唾液腺、胰腺、膀胱有1％～5％發(fā)生嚴重并發(fā)癥。成熟的骨和軟骨、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、脊髓、眼、耳、和腎上腺等器官，如照射較高劑量（7500cGy）將有20％～50%發(fā)生嚴重損傷。4.一般性臨床高劑量照射：照射7500c

8、Gy以上不發(fā)生嚴重并發(fā)癥的有輸卵管、子宮、成人乳腺、