產(chǎn)褥期保健詳解ppt課件.ppt

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1、產(chǎn)褥期生理變化及保健要點(diǎn)隴縣婦幼保健院劉海榮培訓(xùn)目的加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)褥期保健的認(rèn)識(shí)明確產(chǎn)褥期保健的重點(diǎn)規(guī)范產(chǎn)褥期保健的工作提高保健的質(zhì)量及危險(xiǎn)因素的識(shí)別篩查能力培訓(xùn)要求了解產(chǎn)褥期產(chǎn)婦主要生理及心理特點(diǎn)掌握產(chǎn)褥期保健重點(diǎn)掌握產(chǎn)褥期保健基本內(nèi)容及服務(wù)流程掌握產(chǎn)褥期異常情況的識(shí)別培訓(xùn)內(nèi)容產(chǎn)婦生理、心理變化特點(diǎn)產(chǎn)褥期保健重點(diǎn)產(chǎn)褥期保健內(nèi)容胎盤娩出2～24小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦的護(hù)理分娩后產(chǎn)婦的監(jiān)測(cè)與處理產(chǎn)后訪視時(shí)間和內(nèi)容4.產(chǎn)褥期異常情況的識(shí)別及初步處理產(chǎn)褥期的概念從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官出乳腺以外恢復(fù)或接近未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，一般規(guī)定6周。產(chǎn)婦生理、心理變化主要

2、點(diǎn)一、生殖系統(tǒng)（一）子宮產(chǎn)褥期變化最大的是子宮。胎盤娩出后的子宮逐漸恢復(fù)到未孕狀態(tài)的過(guò)程稱為子宮復(fù)舊。主要變化為子宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜的再生。1.子宮體肌纖維縮復(fù)——分娩后子宮6~8周未孕狀態(tài)子宮1000g50g2．子宮內(nèi)膜再生——宮腔表面除胎盤附著部位外新生的內(nèi)膜修復(fù)需要3周時(shí)間胎盤附著部位全部修復(fù)需要6周的時(shí)間。惡露情況：血性惡露多持續(xù)3天左右，漿液性惡露2周左右，白色惡露3周后干凈。惡露持續(xù)時(shí)間一般4~6周。（二）外陰：分娩后外陰水腫大多在產(chǎn)后2~3天內(nèi)自行消退，會(huì)陰部的組織撕裂或切口縫合也可在3~5日內(nèi)愈合。（三）盆底組織：在分娩

3、過(guò)程中如果盆底肌肉的肌纖維部分?jǐn)嗔岩约凹±w維和筋膜的過(guò)度擴(kuò)張均會(huì)使其彈性減弱。若能在產(chǎn)褥期堅(jiān)持做產(chǎn)后健身操，盆底肌有可能恢復(fù)至未孕狀態(tài)。但如果過(guò)早參加重體力勞動(dòng)則可導(dǎo)致陰道前后壁膨出，甚至子宮脫垂。（四）分娩降低或破壞女性生殖道的防御功能和自凈作用，增加病原體的侵入生殖道的機(jī)會(huì)。如產(chǎn)婦伴有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、胎膜早破、慢性疾病、產(chǎn)科手術(shù)操作、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)前產(chǎn)后出血等，可引起機(jī)體抵抗力下降，均可成為產(chǎn)褥感染的誘因。二、血液和循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)后最初3日內(nèi)，血容量增加15%~25%，心搏出量增加35%，此時(shí)是發(fā)生心衰的又一危險(xiǎn)時(shí)期，產(chǎn)后2-3周恢復(fù)到未孕狀態(tài)

4、。三、乳房催乳素是泌乳的基礎(chǔ)，乳汁分泌的多少主要取決于哺乳時(shí)的吸吮刺激。吸吮動(dòng)作能反射性地引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素，縮宮素可使乳腺腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞收縮，增加乳腺管內(nèi)壓力使乳汁噴出。吸吮、噴乳和排空乳房是維持乳汁分泌的重要條件。四、內(nèi)分泌系統(tǒng)月經(jīng)復(fù)潮與排卵時(shí)間受哺乳影響。不哺乳的產(chǎn)婦，卵巢功能恢復(fù)快，通常在產(chǎn)后6~10周恢復(fù)月經(jīng)和排卵。哺乳產(chǎn)婦大多在產(chǎn)后4~6個(gè)月恢復(fù)排卵。產(chǎn)后較晚恢復(fù)月經(jīng)者，首次月經(jīng)來(lái)潮前多有排卵，故哺乳產(chǎn)婦未見(jiàn)月經(jīng)來(lái)潮卻有受孕的可能。五、泌尿系統(tǒng)產(chǎn)后最初數(shù)日尿量增多是由于妊娠期潴留的水分要從腎臟排出。在分娩過(guò)程中膀胱受壓會(huì)

5、使粘膜充血、水腫及肌張力降低，因此容易導(dǎo)致尿潴留。六、消化系統(tǒng)：產(chǎn)后1~2日內(nèi)常感口渴和食欲不佳，喜進(jìn)流食或半流食，以后逐漸好轉(zhuǎn)。胃液中的鹽酸分泌、胃腸張力和蠕動(dòng)力均需2周左右的時(shí)間恢復(fù)。七、心理變化由于分娩后體內(nèi)雌激素和孕激素急劇下降，以及身體、環(huán)境變化及家庭態(tài)度等影響，一些產(chǎn)婦會(huì)在產(chǎn)后出現(xiàn)短暫、輕微的心境不良，表現(xiàn)為郁悶、易落淚、哭泣、不安、輕度情緒紊亂、易疲乏等癥狀，可持續(xù)數(shù)日，但預(yù)后良好。但也有少數(shù)人會(huì)發(fā)展為產(chǎn)后抑郁，癥狀重而且病程長(zhǎng)，常有自殺和殺害嬰兒的傾向。保健重點(diǎn)一、積極防治產(chǎn)后出血無(wú)論在家分娩還是住院分娩，產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)都要有

6、專人陪伴。仔細(xì)傾聽(tīng)主訴，嚴(yán)密觀察一般狀況，要特別注意產(chǎn)婦在產(chǎn)后24小時(shí)尤其是2小時(shí)內(nèi)的陰道出血量，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏及子宮收縮情況。一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，立即進(jìn)行搶救，積極尋找原因，針對(duì)性的給予治療。如無(wú)條件處理，要及時(shí)轉(zhuǎn)診。二、積極預(yù)防產(chǎn)褥感染保持會(huì)陰部位清潔衛(wèi)生。每天清洗外陰，并選用清潔的衛(wèi)生紙或衛(wèi)生巾。注意膳食營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)。對(duì)胎膜早破和產(chǎn)程較長(zhǎng)有可能發(fā)生感染的產(chǎn)婦給予抗生素預(yù)防感染。三、加強(qiáng)對(duì)妊娠并發(fā)癥或合并癥的產(chǎn)后病情監(jiān)測(cè)。特別是子癇前期、子癇、難產(chǎn)、妊娠合并心臟病。四、為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境，為產(chǎn)婦提供個(gè)人衛(wèi)生保健知識(shí)宣教

7、；注意產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理保健，防止產(chǎn)后心理障礙的發(fā)生。五、出院前做好產(chǎn)褥期保健知識(shí)的宣傳教育，提供產(chǎn)后避孕指導(dǎo)。保健內(nèi)容胎盤娩出2～2４小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦的護(hù)理分娩后產(chǎn)婦的監(jiān)測(cè)與處理產(chǎn)后訪視時(shí)間和內(nèi)容異常情況識(shí)別與處理胎盤娩出2～24小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦護(hù)理不要將母親和新生兒分開(kāi)；必須有人陪伴產(chǎn)婦和新生兒；24小時(shí)內(nèi)不要離院。1、產(chǎn)后保健和衛(wèi)生建議24小時(shí)應(yīng)該總有人在她身邊，對(duì)她的情況變化作出反應(yīng)；不要為了減少出血向陰道內(nèi)放入任何物品；要有足夠的休息和睡眠；解釋清洗對(duì)預(yù)防自己和孩子感染的重要性：——抱孩子前洗手；——每天及大便后清洗外陰；每4～6小時(shí)更換會(huì)陰墊，如

8、果惡露很多，可以更換頻繁2、保證產(chǎn)婦有衛(wèi)生巾或干凈的布擦拭陰道出血；3、鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食、飲水和休息；4、保證房間溫暖（25℃）。5、鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)排空膀胱，確保